Мальпозиция наружного вентрикулярного дренажа
Случай предоставил Alberto Nania
Клиническая картина
Госпитализирован после субарахноидального кровоизлияния. Установлен желудочковый дренаж для декомпрессии гидроцефалии, однако сохраняется сниженный уровень сознания по ШКГ — причина?
Данные пациента
- Возраст:
- 70
- Пол:
- Мужской
Гидроцефалия, внутрипаренхиматозное и внутрижелудочковое кровоизлияние.
Ход EVD гиперденсный, однако это обусловлено кровью. Сам дренаж EVD расположен экстракраниально, его кончик находится в крупном подапоневротическом скоплении в правой лобной области.
Также определяются гематома левого полушария мозжечка и небольшой объем послеоперационного пневмоцефалуса.
Обсуждение
Этому пациенту был установлен наружный вентрикулярный дренаж (НВД) по поводу гидроцефалии, развившейся как осложнение САК. Произошла дислокация НВД: по ходу интракраниального канала визуализируется острое кровоизлияние, а кончик дренажа расположен в подапоневротическом скоплении жидкости.
Важно оценивать изображения в нескольких плоскостях и режимах окна, а также помнить, что интракраниальные дренажи всегда должны быть хорошо видны на КТ. Клинически НВД был проходим и функционировал, однако дренировал подапоневротическое скопление, а не ЦСЖ.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- FRCR · Mahak Sood
- Кровоизлияние в головной мозг 4 · Andrada-Raluca Artamonov
- Spotfires · Steven Clare
- FRCR 2B 5 · Sherif Mohsen Shalaby
- FRCR 2B 2 · Sherif Mohsen Shalaby
Статьи по теме
Case courtesy of Alberto Nania, Radiopaedia.org, rID: 58815, CC BY-NC-SA