Радиопедия
Меню

Рецидивирующий пиогенный холангит

Случай предоставил Charudutt Jayant Sambhaji

Клиническая картина

Желтуха.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Рецидивирующий пиогенный холангит

КТ На весь экран

Расширение внутрипеченочных желчных протоков, более выраженное в левой доле, чем в правой. В супрадуоденальном отделе общего желчного протока (ОЖП) определяются утолщение стенок и плавное сужение. В 8-м сегменте печени отмечаются относительная атрофия и множественные плотные внутрипротоковые конкременты. В ОЖП также визуализируются конкременты низкой плотности и сладж. Конкрементов в желчном пузыре не выявлено.

Из случая: Рецидивирующий пиогенный холангит

Рентгеноскопия На весь экран

При ЭРХПГ не удалось пройти стриктуры.

Из случая: Рецидивирующий пиогенный холангит

Рентгеноскопия На весь экран

Множественные выраженные внутрипеченочные стриктуры.

Обсуждение

Браш-биопсия показала отсутствие признаков злокачественности. Методом исключения был установлен диагноз: рецидивирующий пиогенный холангит. Было выполнено чрескожное дренирование желчных протоков (наружное справа и наружно-внутреннее слева), что привело к облегчению симптомов.

Ключевыми диагностическими признаками являются внутри- и внепечёночная билиарная дилатация вследствие многоуровневых стриктур и конкрементов в протоках при отсутствии конкрементов в жёлчном пузыре, сочетание конкрементов различной плотности / билиарного сладжа и участков сегментарной атрофии печени на фоне хронической билиарной обструкции.

Рецидивирующий пиогенный холангит — это диагноз исключения, требующий дифференциации с частыми состояниями схожего характера, включая внутрипечёночный холелитиаз на фоне стриктур желчевыводящих путей известной этиологии (предшествующие операции, травмы, склерозирующий холангит) и холангиокарциному.

Данное заболевание обычно ассоциировано с недостаточным питанием и паразитарной инвазией желчевыводящих путей Clonorchis sinensis и/или Ascaris lumbricoides и чаще всего встречается у жителей Юго-Восточной Азии.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Charudutt Jayant Sambhaji, Radiopaedia.org, rID: 5782, CC BY-NC-SA