Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — V степень
Случай предоставил Subash Thapa
Клиническая картина
Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей.
Данные пациента
- Возраст:
- 3 года
- Пол:
- Мужской
Из случая: Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — V степень
Обзорный снимок:
- В проекции почек, мочеточников и мочевого пузыря патологических рентгеноконтрастных теней не определяется.
До мочеиспускания (цистограмма):
- Мочевой пузырь обычной формы, с ровными контурами слизистой оболочки. Патологических дефектов наполнения или заполненных контрастным веществом выпячиваний не выявлено.
Фаза мочеиспускания:
- Отмечается двусторонний рефлюкс контрастного вещества, достигающий чашечно-лоханочной системы, с расширением и извитостью обоих мочеточников, а также выраженным расширением чашечно-лоханочных систем с обеих сторон и сглаживанием сосочкового рельефа.
Снимок после мочеиспускания:
- В мочевом пузыре определяется минимальное количество остаточного контрастного вещества на фоне извитых и расширенных мочеточников и чашечно-лоханочных систем.
Обсуждение
Нарушение клапанного механизма в области пузырно-мочеточникового соустья приводит к рефлюксу из мочевого пузыря в верхние мочевыводящие пути, что предрасполагает к развитию пиелонефрита вследствие восходящей инфекции и в конечном итоге приводит к рубцеванию паренхимы почек. Вероятность рубцевания почечной паренхимы в зависимости от степени тяжести рефлюкса составляет:
- рефлюкс III–V степени: вероятность >20%
- рефлюкс I–II степени: вероятность 2–3%
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Viva — Педиатрия № 2 · Henry Knipe
- Msc 3 · Hassan Magdy
- Педиатрия · Chester Chong
Статьи по теме
Case courtesy of Subash Thapa, Radiopaedia.org, rID: 57018, CC BY-NC-SA