Мультитерриториальные ишемические инфаркты (педиатрический случай)
Случай предоставил Sangeet Bhalla
Клиническая картина
Рецидивирующие инсультоподобные симптомы, возникающие без четкой периодичности и спонтанно разрешающиеся без выраженного очагового неврологического дефицита.
Данные пациента
- Возраст:
- 11 лет
- Пол:
- Мужской
На аксиальных T2-изображениях определяется диффузное утолщение извилин в левой лобной доле, уменьшение объема правой височной доли и небольшой хронический инфаркт в глубоком белом веществе задних отделов левого полуовального центра. На изображениях FLAIR утолщенные извилины имели повышенную интенсивность сигнала, также визуализировались небольшие очаговые гиперинтенсивные участки на FLAIR в верхнетеменной области слева. На DWI определяется ограничение диффузии по ходу утолщенных извилин без значимого ограничения со стороны белого вещества левой лобной доли. На картах ADC определяются умеренные соответствующие изменения относительно изображений DWI.
На постконтрастных изображениях визуализируется гиральное накопление контраста в левой лобной доле с множественными выраженными накапливающими контраст сосудистыми каналами в ганглиоталамических областях с обеих сторон и вдоль задней перикаллезной области.
Также отмечаются единичные выраженные кортикальные сосудистые каналы слева.
Обсуждение
Мультитерриториальные ишемические и глиозные изменения, утолщение коры извилин с ограничением диффузии на DWI и накоплением контраста, множественные ганглиоталамические сосудистые каналы с учетом клинической картины пациента позволяют предположить диагноз болезни/синдрома моямоя. В качестве возможного дифференциального диагноза также может рассматриваться MELAS.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Клинические случаи · adler
- ЦНС · anthony trimboli
- Нейрорадиология · Melissa Yeo
- Нейро · Péricles Almeida da Costa
- Педиатрия — Клинические состояния — Голова · Charlie Handley
- сосудистый · Sophie Winkler
Статьи по теме
Case courtesy of Sangeet Bhalla, Radiopaedia.org, rID: 56861, CC BY-NC-SA