Аномалия развития вен — атрофия мозжечка и дистрофические кальцинации
Случай предоставил Bruno Di Muzio
Клиническая картина
Случайная находка при исследовании, выполненном по поводу травмы.
Данные пациента
- Возраст:
- 20 лет
- Пол:
- Мужской
Задняя черепная ямка асимметрична, уменьшена и, как следствие, деформирована слева. Левое полушарие мозжечка меньше правого и содержит грубые кальцинации неправильной формы, вероятно, кортикального/периферического распределения. Травматических повреждений не выявлено.
Непропорциональная атрофия левого полушария мозжечка с согласующейся асимметрией костных структур задней черепной ямки, что указывает на врождённый/длительно существующий процесс. Признаков дисплазии мозжечка нет, листки мозжечка и дифференциация серого и белого вещества сохранены. Определяется аномалия венозного развития левого полушария мозжечка (наилучшим образом визуализируется на последовательностях, взвешенных по магнитной восприимчивости), дренирующаяся кпереди в вены левого мостомозжечкового угла. Она ассоциирована с множественными линейными и узловыми очагами выпадения сигнала за счёт магнитной восприимчивости, соответствующими очагам кальцинации, выявленным на недавней КТ. В прилежащей паренхиме головного мозга изменений сигнала по T2 или FLAIR нет. Признаков недавнего кровоизлияния не выявлено.
В остальном структура и интенсивность сигнала паренхимы головного мозга в пределах нормы. Желудочковая система и цистернальные пространства не изменены. Времяпролётная МРА без особенностей, других сосудистых мальформаций не выявлено.
Обсуждение
В данном клиническом случае продемонстрирована DVA левого полушария мозжечка, сочетающаяся с локорегионарной атрофией и, вероятно, дистрофической кальцинацией. Убедительных данных за сопутствующую каверному нет, хотя наличие микрокаверномы полностью исключить нельзя.
Описано, что локальный венозный застой может быть причиной изменений паренхимы, подобных выявленным в данном случае и ассоциированных с DVA. Исследования показали, что к наиболее часто сопутствующим изменениям относятся:
- атрофия (~30%)
- очаги в белом веществе (~30%)
- дистрофические кальцинации (~10%)
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Сосудистая интервенционная радиология · Taimur
- Клинические случаи: нейрорадиология, голова и шея · Ahmed Mhsb
- Нейро (часть 7) (часть 1) · Taimur
- нейрорадиология и позвоночник · Popovici Alexandra
Статьи по теме
Case courtesy of Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 56816, CC BY-NC-SA