Радиопедия
Меню

Гипертензивное внутричерепное кровоизлияние

Случай предоставил Bruno Di Muzio

Клиническая картина

Пациент поступил с опущением левой половины лица и слабостью в левых верхней и нижней конечностях.

Данные пациента

Возраст:
70-year-old
Пол:
Женский

Определяется внутрипаренхиматозное кровоизлияние в задних отделах чечевицеобразного ядра, распространяющееся кверху в полуовальный центр и медиально в заднюю ножку правой внутренней капсулы. На момент сканирования смещения срединных структур, транстенториального вклинения или вклинения миндалин мозжечка не выявлено. Двустороннее снижение плотности перивентрикулярного белого вещества, вероятнее всего, соответствует хронической ишемии мелких сосудов. Дифференциация серого и белого вещества сохранена. Размеры желудочков и рисунок борозд соответствуют возрасту. Базальные цистерны без особенностей. 

В области ранее перенесенного интрапаренхиматозного кровоизлияния в правых базальных ганглиях определяется щелевидный остаточный blooming-артефакт, обусловленный отложением гемоглобина; подлежащее объемное образование отсутствует. Патологического накопления контраста не определяется. В белом веществе определяются множественные, отчасти сливные гиперинтенсивные на FLAIR очаги, указывающие на хронические ишемические изменения мелких сосудов, объем которых значительно превышает ожидаемый для возрастной группы пациента. Признаков амилоидной ангиопатии не выявлено. Желудочки и базальные цистерны без особенностей. 

Обсуждение

У данного пациента длительный анамнез системной артериальной гипертензии; учитывая локализацию, кровоизлияние в базальные ганглии с высокой вероятностью имеет гипертензивную этиологию. МРТ через один год демонстрирует остаточное окрашивание продуктами распада гемоглобина в правых базальных ганглиях без подлежащего очага, что делает артериальную гипертензию наиболее вероятной этиологией. Также были отмечены выраженные хронические ишемические изменения белого вещества.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 56465, CC BY-NC-SA