Тахикардия-индуцированная кардиомиопатия
Случай предоставил Alisha Ranadive
Клиническая картина
Девочка в возрасте 9 недель (родившаяся на 34-й неделе гестации) поступила с жалобами на усиливающийся в течение одной недели кашель, застойные явления/заложенность и повышенную работу дыхания.
Данные пациента
- Возраст:
- 9 недель
- Пол:
- Женский
Из случая: Тахикардия-индуцированная кардиомиопатия
1. Кардиотимическая тень находится на верхней границе нормы на данном снимке с ротацией вправо.
2. Лёгкие повышенной воздушности, прозрачны. Выпота и пневмоторакса нет.
3. PICC правой нижней конечности оканчивается на уровне кава-атриального перехода (НПВ/правое предсердие). Зонд для энтерального питания заканчивается в желудке.
Из случая: Тахикардия-индуцированная кардиомиопатия
1. Впервые выявленная умеренно выраженная кардиомегалия с умеренным венозным застоем в лёгких и умеренно выраженным интерстициальным и альвеолярным отёком (наиболее выраженным в правом лёгком).
2. Достоверных данных за очаговую пневмонию, плевральный выпот или пневмоторакс не выявлено.
Обсуждение
На ЭКГ у младенца определялись тахикардия до 180 уд./мин и SVT. На ЭхоКГ визуализировалось незначительное снижение систолической функции. Вирусологические исследования на энтеровирус, парвовирус и эховирус были отрицательными. Пациентке был назначен амиодарон, после чего функция сердца быстро улучшилась. Через четыре дня она была выписана домой с диагнозом тахииндуцированной кардиомиопатии. Контрольная ЭхоКГ через 2 недели показала норму.
Тахиаритмии являются редкой причиной обратимой кардиомиопатии. Точный патогенез неясен, хотя, вероятно, включает ремоделирование миокарда в ответ на персистирующую тахикардию. Этот феномен может наблюдаться при различных тахиаритмиях, чаще всего при фибрилляции предсердий, трепетании предсердий и SVT. Четкая генетическая предрасположенность или аутосомное наследование отсутствуют.
Клиническая картина обычно характеризуется симптомами сердечной недостаточности. У младенцев, как в данном клиническом случае, признаки сердечной недостаточности могут развиться в течение нескольких дней с момента возникновения тахикардии. Прогноз в целом благоприятный, с нормализацией сердечной функции после устранения аритмии.
Клинический случай был представлен под руководством и при участии:
Soni C. Chawla, M.D.
Доцент
Кафедра радиологических наук
Медицинская школа Дэвида Геффена в UCLA
Медицинский центр Olive View — UCLA
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ГРУДНАЯ КЛЕТКА · Gregory Makris
- Mokh: тест 1 по рентгенографии органов грудной клетки · mokhtarelbayer
Case courtesy of Alisha Ranadive, Radiopaedia.org, rID: 56426, CC BY-NC-SA