Хронический кальцифицирующий панкреатит с обтурирующим конкрементом
Случай предоставил Varun Babu
Клиническая картина
Рецидивирующая боль в верхних отделах живота
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Мужской
Генерализованная атрофия тела и хвоста поджелудочной железы. Диффузная кальцинация паренхимы с расширением главного панкреатического протока на всем протяжении в виде «нитки бус» до 10 мм в диаметре. Множественные внутрипротоковые конкременты, наибольший из которых размером 10 мм определяется в головке поджелудочной железы. Данный конкремент обтурирует главный панкреатический проток, приводя к расширению протоковой системы. Очагов паренхимы поджелудочной железы со сниженным накоплением контраста не выявлено. Тяжистость парапанкреатической клетчатки или локальные жидкостные скопления отсутствуют. Рентгенконтрастных конкрементов в желчном пузыре, пузырном или общем желчном протоке не определяется. Признаков расширения внутрипеченочных желчных протоков нет.
Обсуждение
При обращении с эпизодом боли в животе данному пациенту было выполнено УЗИ органов брюшной полости, выявившее признаки хронического кальцифицирующего панкреатита. Однако из-за субоптимального акустического окна была рекомендована КТ для исключения воспалительного процесса или новообразования поджелудочной железы. Хронические воспалительные изменения приводят к уменьшению объема паренхимы поджелудочной железы, так что на поздних стадиях от железы остаются лишь едва различимые контуры («тень»). Такие пациенты более подвержены развитию новообразований и требуют тщательного наблюдения.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Квалификационный экзамен врача-специалиста · Michael Jacob
Case courtesy of Varun Babu, Radiopaedia.org, rID: 55581, CC BY-NC-SA