Радиопедия
Меню

Глиобластома (дикий тип IDH)

Случай предоставил Derek Smith

Клиническая картина

Впервые возникшая головная боль с прогрессирующим нарушением (смазанностью) речи и спутанностью сознания. Отмечается слабость в левой ноге.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Глиобластома (дикий тип IDH)

КТ На весь экран

Очаг с кольцевидным накоплением контраста размерами 5 x 5 x 4 см в правой лобной доле с распространением через мозолистое тело.

Умеренное перифокальное снижение ослабления и масс-эффект со сдавлением переднего рога правого бокового желудочка. Базальные цистерны проходимы.

---

При одновременно выполненной КТ всего тела других признаков злокачественного процесса не выявлено.

Из случая: Глиобластома (дикий тип IDH)

МРТ На весь экран

Солитарное объёмное образование правой лобной доли размером 5 см, переходящее через передние отделы мозолистого тела. Объёмное образование также распространяется на эпендимарную поверхность правого бокового желудочка.

Утолщённая накапливающая контрастное вещество стенка с ненакапливающим контраст центром, вероятно, некрозом. Центрального повышения диффузионного сигнала нет, что исключает формирование абсцесса.

Локальная гиперинтенсивность белого вещества на FLAIR с масс-эффектом, как и на КТ.

---

Картина с учётом отсутствия патологии на КТ для стадирования и перехода очага через срединную линию свидетельствует в пользу опухоли глиального ряда высокой степени злокачественности (high-grade).

Обсуждение

Первоначальное лечение проводилось пероральными глюкокортикостероидами, пациент был направлен на консультацию в специализированный медицинский центр третьего уровня.

Хирургическая биопсия подтвердила неметилированную глиобластому WHO grade IV, дикий тип IDH1.

В дальнейшем проводилась лучевая терапия с частичным ответом на лечение.

 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Derek Smith, Radiopaedia.org, rID: 55422, CC BY-NC-SA