Радиопедия
Меню

Двусторонняя холестеатома

Случай предоставил Mostafa Elfeky

Клиническая картина

Двусторонний хронический средний отит и кондуктивная тугоухость.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Двусторонняя холестеатома

КТ На весь экран

Воздухоносные ячейки сосцевидных отростков склерозированы, с выраженной переднелатеральной протрузией сигмовидного синуса и низким стоянием твёрдой мозговой оболочки височной области с обеих сторон.

Правое ухо: практически тотальное затемнение барабанной полости с заполнением надбарабанного углубления, лицевого кармана и барабанного синуса, а также ниш круглого и овального окон. Затемнение слуховой трубы. Тимпаносклеротические очаги вокруг головки молоточка. В цепи слуховых косточек определяются эрозия наковальни и нечёткие контуры стремечка. Очаговая дегисценция тимпанального сегмента канала лицевого нерва, а также выраженное истончение крыши барабанной полости.

Левое ухо: практически тотальное затемнение барабанной полости с заполнением надбарабанного углубления, лицевого кармана и барабанного синуса, а также ниш круглого и овального окон. Затемнение слуховой трубы. Тимпаносклеротические очаги вокруг головки молоточка.

Из случая: Двусторонняя холестеатома

МРТ На весь экран

На диффузионно-взвешенной МРТ определяется выраженное ограничение диффузии в очагах среднего уха и сосцевидного отростка с обеих сторон, что соответствует холестеатоме.

Обсуждение

В данном клиническом случае представлены МР-признаки двусторонней приобретенной холестеатомы с выраженным ограничением диффузии и костной деструкцией. КТ является методом выбора для детальной оценки анатомической распространенности процесса и костной эрозии. КТ позволяет оценить взаиморасположение со слуховыми косточками, эрозию крыши барабанной полости (tegmen tympani), наличие фистулы перепончатого лабиринта, эрозию канала лицевого нерва и вовлечение барабанного синуса.

МРТ с non-EPI диффузией рекомендуется во всех случаях при подозрении на холестеатому по КТ для подтверждения диагноза и выявления ряда возможных осложнений, таких как менингит, формирование внутричерепного абсцесса и тромбоз венозных синусов. Холестеатома демонстрирует выраженное ограничение диффузии.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Mostafa Elfeky, Radiopaedia.org, rID: 54898, CC BY-NC-SA