Вдавленные переломы костей черепа (молоток)
Случай предоставил Bruno Di Muzio
Клиническая картина
Нападение с применением молотка.
Данные пациента
- Возраст:
- 80 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Вдавленные переломы костей черепа (молоток)
Определяется вдавленный перелом правой теменной кости со смещением внутренней пластинки кнутри на 7 мм. Отмечается сопутствующая паренхиматозная гематома размером 16 мм и травматическое субарахноидальное кровоизлияние. Визуализируется оскольчатый вдавленный перелом левой лобной кости, распространяющийся каудально через левую лобную пазуху, по верхней стенке левой глазницы к сифону левой ВСА. Глубина вдавления составляет около 11 мм, определяется небольшое количество сопутствующего острого субдурального кровоизлияния. Выявлена умеренно выраженная пневмоцефалия. На уровне прозрачной перегородки срединные структуры расположены по средней линии. Четвертый желудочек и базальные цистерны не сдавлены. Определяется перелом левой носовой кости и лобного отростка левой верхней челюсти. Линия перелома распространяется по переднемедиальной поверхности левой верхней челюсти, а также по заднелатеральной стенке. Отмечается наличие крови в левой верхнечелюстной и клиновидной пазухах. Имеется перелом ветви и венечного отростка нижней челюсти слева. Определяется перелом латеральной пластинки крыловидного отростка слева.
Обсуждение
В данном клиническом случае продемонстрированы обширные травматические повреждения внутричерепных структур и костей лицевого скелета. Вдавленные переломы костей черепа приводят к вдавлению костей свода черепа внутрь, в паренхиму головного мозга, вследствие высокоэнергетического воздействия на череп (в данном случае — удара молотком).
Перелом передней черепной ямки слева с распространением на сонный канал вызывает настороженность в отношении сопутствующего травматического повреждения сосудов, в связи с чем была рекомендована КТ-ангиография.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- черепно-мозговая травма
- PBL — Визуализация при ОНМК
- Обзор патологии головного мозга
- Нейрорадиология MT1 (Травма) · Dr Bill
- Неотложная радиология: обучение 3 · Emma-Louise Rogers
- Вебинар по подготовке к дежурствам (Уэст-Мидлендс) — Травма головы · Mohammad Al-Tibi
- FRCR 2B: Нейро, позвоночник, голова и шея · Abhishekh Ashok
- Травма — прочее · Tom Molyneux
Статьи по теме
Case courtesy of Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 54850, CC BY-NC-SA