Многоуровневая вертебропластика при остеопоротических компрессионных переломах

Вертебропластика (аугментация тел позвонков) — это малоинвазивная процедура, выполняемая при коллапсе (компрессии) тел позвонков, чаще всего при диффузном остеопорозе, а также при множественных литических очагах, например, метастазах в позвонки, множественной миеломе. По сути, это «внутреннее шинирование/гипсование» для предотвращения дальнейшего коллапса тел позвонков.

В данном клиническом случае МРТ всего позвоночника выявила диффузный остеопороз позвоночника с множественными компрессионными переломами и результирующим снижением высоты тел позвонков.

Было принято решение выполнить вертебропластику наиболее пораженных позвонков для предотвращения дальнейших осложнений и обеспечения поддержки промежуточных позвонков. Вертебропластика была выполнена на уровнях от T6 до L5 с инфильтрацией фасеточных суставов для купирования болевого синдрома в течение одного сеанса.

Краткий ход процедуры:

• выполняется под общей анестезией
• сначала проводится инфильтрация фасеточных суставов путем введения спинальных игл в фасеточные суставы с обеих сторон под контролем рентгеноскопии, затем вводится смесь местного анестетика, кортикостероида и контрастного вещества
• после точной локализации точек введения для каждого позвонка иглы для вертебропластики (по две на каждый позвонок) очень медленно и осторожно вводятся в тела позвонков под непрерывным рентгеноскопическим контролем в прямой и боковой проекциях (двухпроекционная ангиография) во избежание неврологических осложнений
• когда кончик иглы достигает центра тела позвонка, начинается введение цемента; процесс введения выполняется очень медленно и осторожно во избежание утечки цемента или интравазации

NB: Наиболее важным этапом процедуры является точное введение игл для вертебропластики в тело позвонка. Это следует выполнять с особой осторожностью; манипуляция требует опыта во избежание тяжелых необратимых неврологических повреждений.