Назофарингеальная карцинома с инвазией в основание черепа
Случай предоставил Ian Bickle
Клиническая картина
Подросток с объёмным образованием в области V уровня шеи слева. Длительность анамнеза составляет одну неделю. При фиброскопии: аденоидная ткань и полип левой половины полости носа. Кровоточил при контакте.
Данные пациента
- Возраст:
- 15 лет
- Пол:
- Мужской
Крупное четко очерченное накапливающее контраст объёмное образование с центром в левой ямке Розенмюллера размерами 5,4 x 4,4 см. Объёмное образование распространяется книзу слева в ротоглотку и кверху в клиновидную пазуху, почти полностью ее заполняя. Слева опухоль распространяется на задние отделы полости носа.
Объёмное образование пересекает срединную линию вправо на уровне носоглотки и слева охватывает внутреннюю сонную артерию на 180 градусов.
Тяж ткани толщиной 8 мм распространяется в левое клиновидно-нёбное отверстие и крыловидно-нёбную ямку, расширяя их, с переходом в крыловидно-верхнечелюстное пространство.
Ямка гипофиза и дно передней черепной ямки интактны. Контуры медиальной пластинки левого крыловидного отростка и заднего отдела костной части носовой перегородки неровные, с разрушением кортикального слоя.
Обструктивное скопление жидкости в левой верхнечелюстной пазухе. Обструктивное скопление жидкости в ячейках сосцевидного отростка слева вследствие обструкции слуховой трубы объёмным образованием.
Злокачественные лимфоузлы V уровня слева размером до 4,9 см с несколькими более мелкими прилежащими узлами размером менее 1 см.
Лимфоузлы III уровня слева до 15 мм. Лимфоузлы уровня IB слева до 13 мм.
Крупное, с чёткими контурами, накапливающее контраст объёмное образование с центром в области левой ямки Розенмюллера, с максимальными размерами 5,4 x 4,4 см. Объёмное образование распространяется книзу в ротоглотку и кверху в клиновидную пазуху, практически полностью заполняя её. Слева опухоль вовлекает задние отделы полости носа.
Объёмное образование переходит через срединную линию вправо на уровне носоглотки, а слева охватывает внутреннюю сонную артерию на 180 градусов.
Фрагмент ткани толщиной 8 мм распространяется в левое клиновидно-нёбное отверстие и крылонёбную ямку, расширяя их, с переходом в крыловидно-челюстную клетчатку.
Гипофизарная ямка и дно передней черепной ямки интактны. Левая медиальная пластинка крыловидного отростка и задний отдел костной части носовой перегородки имеют неровные контуры с нарушением кортикального слоя.
Обструктивное скопление жидкости в левой верхнечелюстной пазухе. Обструктивное скопление жидкости в ячейках левого сосцевидного отростка вследствие обструкции слуховой трубы объёмным образованием.
Злокачественно изменённые лимфатические узлы V уровня слева размером 4,9 см с несколькими прилежащими более мелкими субсантиметровыми лимфоузлами.
Лимфатические узлы III уровня слева до 15 мм. Лимфатические узлы IB уровня слева до 13 мм.
Обсуждение
У данного пациента подросткового возраста выявлен распространенный метастатический рак носоглотки.
Данный клинический случай демонстрирует ценность совместного применения МРТ и КТ при злокачественных новообразованиях головы и шеи, особенно при вовлечении основания черепа.
В данном случае хорошо визуализируются анатомические пространства головы и шеи, в частности клиновидно-нёбное отверстие и крылонёбная ямка, в которые распространяется опухоль, расширяя их.
Была проведена биопсия шейного лимфатического узла под контролем УЗИ.
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: метастатическая недифференцированная карцинома
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Интегрированная визуализация: голова и шея · Marsel Nageh Lamee
- Опухоли основания черепа · Mohamed shweel
- 2B: Голова и шея · Daoud akhtar
- Интересные клинические случаи 007 · JERRY GEORGE
- Crack the Core Нейрорадиология · Catalin Caraenache
Статьи по теме
Case courtesy of Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 53415, CC BY-NC-SA