Радиопедия
Меню

Гигантоклеточный артериит

Случай предоставил msiwach

Клиническая картина

Клиническое подозрение на височный артериит

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Женский

Из случая: Гигантоклеточный артериит

МРТ На весь экран

Левая височная артерия и ее лобная и теменная ветви демонстрируют выраженное утолщение стенок. В этих артериях выявляется выраженное пристеночное накопление контраста по сравнению с противоположной стороной. Контралатеральная височная артерия и ее ветви имеют обычный вид.

Из случая: Гигантоклеточный артериит

Снимок с комментарием На весь экран

Стрелками указано положение патологически измененных левых височных артерий. 

Обсуждение

Височный артериит, или гигантоклеточный артериит (ГКА), представляет собой хронический гранулематозный васкулит с поражением артерий среднего и крупного калибра, преимущественно краниальных ветвей артерий, отходящих от дуги аорты. Пик заболеваемости ГКА приходится на возраст 70–80 лет, до 50 лет заболевание встречается редко.

Впервые возникшая головная боль является частой жалобой. Могут возникать зрительные симптомы, при этом потеря зрения является грозным осложнением.

Учитывая побочные эффекты длительной терапии стероидами, необходимой для лечения, требуется диагностическая уверенность. Биопсия височной артерии является золотым стандартом диагностики, однако МРТ поверхностной височной артерии высокого разрешения представляет собой многообещающий неинвазивный метод оценки утолщения стенки и воспаления. МРТ-исследование следует проводить до или сразу после начала лечения кортикостероидами.

Bley et al. использовали следующую четырехбалльную шкалу для оценки воспаления стенки артерии:

  • 0: отсутствие утолщения стенки (0.5 мм) и отсутствие накопления контраста стенкой
  • 1: отсутствие утолщения стенки (0.5 мм) лишь с незначительным накоплением контрастного вещества
  • 2: утолщение стенки (0.6 мм) и выраженное накопление контраста стенкой
  • 3: выраженное утолщение стенки (0.7 mm) и выраженное накопление контраста стенкой

Оценки 0 и 1 расценивались как физиологическая норма, тогда как 2 и 3 — как признаки воспаления стенки.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of msiwach, Radiopaedia.org, rID: 53350, CC BY-NC-SA