Эмфизематозный пиелонефрит
Случай предоставил Rafael Lourenço do Carmo
Клиническая картина
В анамнезе неконтролируемый сахарный диабет, боль в левом боку и ухудшение функции почек. Проводилось лечение по поводу пиелонефрита без выраженного клинического эффекта.
Данные пациента
- Возраст:
- 60 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Эмфизематозный пиелонефрит
Увеличение левой почки с деструкцией паренхимы верхнего полюса. Также определяются почечные и околопочечные скопления жидкости, содержащие пузырьки и тяжи газа, а также тяжистость окружающей жировой клетчатки и регионарные реактивные лимфатические узлы, что формирует картину эмфизематозного пиелонефрита 2 типа.
Дополнительные находки включают превентивную илеостому (анамнез рака прямой кишки), левосторонний плевральный выпот и добавочную селезенку. В толстой кишке определяется остаточное контрастное вещество после ранее выполненной ирригоскопии (бариевой клизмы).
Обсуждение
Эмфизематозный пиелонефрит — это жизнеугрожающее инфекционное заболевание паренхимы почки, вызываемое газообразующими бактериями.
До 90% случаев наблюдается у пациентов с плохо контролируемым сахарным диабетом. Другим фактором риска является обструкция чашечно-лоханочной системы.
Наиболее частым бактериальным возбудителем является Escherichia coli, а Klebsiella pneumoniae и Proteus mirabilis составляют большинство случаев, не связанных с E. coli.
Без адекватного лечения заболевание обычно быстро прогрессирует до молниеносного сепсиса с высоким уровнем летальности.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Кишечник · Maimoona murad khan
- ASA 2 · ASANKA RANAWEERA
- ASA 3 · ASANKA RANAWEERA
- КТ брюшной полости · Pallavi Kamat
Статьи по теме
Case courtesy of Rafael Lourenço do Carmo, Radiopaedia.org, rID: 50118, CC BY-NC-SA