Радиопедия
Меню

Внутримышечная гемангиома, лечение методом эндоваскулярной эмболизации с последующей резекцией

Случай предоставил Yves Leonard Voss

Клиническая картина

Известная внутримышечная гемангиома левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При физикальном осмотре пальпируется плотное объёмное образование. За последние два года пациент уже дважды перенес хирургическую резекцию мальформации с быстрым рецидивированием очага.

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Внутримышечная гемангиома, лечение методом эндоваскулярной эмболизации с последующей резекцией

МРТ На весь экран

На МРТ определяется гиперваскуляризированный очаг левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Дифференциальный диагноз включает гиперваскулярную опухоль, АВМ (артериовенозную мальформацию), гемангиому и др.

Диагностическая ангиография показала отсутствие усиленного венозного дренажа, что делает АВМ маловероятной, и продемонстрировала типичные признаки гемангиомы.

Из случая: Внутримышечная гемангиома, лечение методом эндоваскулярной эмболизации с последующей резекцией

ДСА (Ангиография) На весь экран

Правосторонний трансфеморальный артериальный доступ (5F): визуализируются подключичная, позвоночная и общая сонная артерии, при этом ветви подключичной и сонной артерий кровоснабжают гемангиому.

Показано, что основное кровоснабжение гемангиомы осуществляется из доминантных ветвей наружной сонной артерии, а также проксимальных ветвей подключичной артерии.

Артериовенозные шунты не визуализируются.

Прямая пункция гемангиомы в медиальном и латеральном компартментах, полная окклюзия с использованием OnyxTM.

Из случая: Внутримышечная гемангиома, лечение методом эндоваскулярной эмболизации с последующей резекцией

МРТ На весь экран

Постинтервенционная МРТ очага.

Обсуждение

Рецидивирующая внутримышечная гемангиома, рефрактерная к хирургическому лечению, визуализированная при трансфеморальной ангиографии и пролеченная методом прямой пункции и эмболизации препаратом OnyxTM в рамках подготовки к повторной операции.

Послеоперационное гистологическое исследование подтвердило внутримышечную кавернозную гемангиому.

Клинический случай предоставлен Prof. Rene Chapot и Dr. Hannes Nordmeyer (Alfried-Krupp-Krankenhaus, Essen, Германия).

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Yves Leonard Voss, Radiopaedia.org, rID: 50113, CC BY-NC-SA