Плоскоклеточный рак лёгкого

На контрольной КТ, выполненной через шесть месяцев после острой клинической картины, определялось подозрительное дольчатое мягкотканное объёмное образование в верхней доле правого лёгкого. Картина была подозрительна в отношении первичного рака лёгкого, что в дальнейшем подтвердилось бронхоскопически. Затем пациенту была выполнена частичная лобэктомия.

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: В срезах легкого определяется четко отграниченная, неинкапсулированная опухоль максимальным размером 24 мм, состоящая из беспорядочных пластов и тяжей атипичных полигональных клеток с выраженным ядерным плеоморфизмом, отчетливыми ядрышками и обильной цитоплазмой в десмопластической строме. Кератинизация не определяется. Выраженный эндобронхиальный компонент полностью обтурирует дыхательные пути. Висцеральная плевра не вовлечена. Выявляются обширный некроз, частые фигурные митозы и периневральная инвазия. Сосудистая инвазия не определяется. Опухоль находится на расстоянии >12 мм от края резекции бронха. В единственном антракотическом лимфатическом узле корня легкого признаков злокачественности не обнаружено. Бледный узел, описанный на отдалении от опухоли, представляет собой субплевральный участок с альвеолярными пространствами, расширенными за счет пенистых макрофагов и единичных многоядерных гигантских клеток без формирования гранулем. В не пораженной опухолью паренхиме легкого отмечаются эмфизема и антракоз. Иммуногистохимическое исследование: CK5/6: положительно p63: положительно Napsin A: отрицательно TTF1: отрицательно CK7: отрицательно CK 20: отрицательно CDX-2: отрицательно

ДИАГНОЗ: Правая верхняя доля: Плоскоклеточный рак. - Максимальный размер 24 мм. - Низкодифференцированный. - Стадия по AJCC IIa (pT1b pN1 Mx). - Периневральная инвазия присутствует. - Края резекции интактны. - Метастаз в 1 из 17 лимфатических узлов.