Казеозная кальцинация кольца митрального клапана
Случай предоставил Emad Moussa
Клиническая картина
Появились приступы потери сознания (обмороки), при первичном обследовании выявлены патологические изменения на ЭКГ с картиной фибрилляции предсердий. При дополнительной эхокардиографии обнаружено объёмное образование сердца.
Данные пациента
- Возраст:
- 55 лет
- Пол:
- Женский
На аксиальной бесконтрастной КТ определяется крупное плотное кальцинированное объёмное образование с вовлечением задней комиссуры митрального клапана
Из случая: Казеозная кальцинация кольца митрального клапана
МРТ сердца показала выраженный blooming-эффект от всего объёмного образования за счет кальцинации (аксиальное градиентное эхо); объёмное образование преимущественно исходило и распространялось вдоль задней поверхности кольца митрального клапана (сагиттальное градиентное эхо) и сопровождалось митральной регургитацией высокой степени, проявлявшейся выраженным элайзингом в направлении предсердия во время сокращения желудочка (аксиальное градиентное эхо, стрелка). Объёмное образование демонстрировало интенсивное накопление контраста на отсроченных сканах.
Обсуждение
Казеозная кальцинация кольца митрального клапана (CCMA) — это редкая форма кальцинации митрального кольца, встречающаяся в 0,6% случаев кальцинации кольца митрального клапана (MAC). Это дегенеративное заболевание, часто встречающееся у пожилых людей, особенно у женщин, которое обычно поражает заднюю часть кольца и комиссуры. Данное состояние имеет доброкачественный прогноз. Однако врачи, не знакомые с этой патологией, могут интерпретировать её как (доброкачественную или злокачественную) опухоль сердца, вегетацию или кальцинированный тромб, в связи с чем требуется тщательный дифференциальный диагноз. CCMA в редких случаях может осложняться дисфункцией митрального клапана, системной эмболией или нарушениями проводимости. CCMA может демонстрировать динамическое течение, спонтанно разрешаться или трансформироваться обратно в изолированную форму простой кальцинации митрального кольца. Однако возможен рецидив даже после хирургического иссечения. В настоящее время при CCMA применяется консервативное лечение, за исключением случаев выраженной сопутствующей дисфункции митрального клапана или связанных с ней дистантных эмболических событий.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Последние места на подготовку к экзамену · Abdullah Hajar
- Длинный 2021 · Abdullah Hajar
Статьи по теме
Case courtesy of Emad Moussa, Radiopaedia.org, rID: 47717, CC BY-NC-SA