Инсульт в бассейне средней мозговой артерии (СМА)
Случай предоставил Peter Mitchell
Клиническая картина
Правосторонний гемипарез, асимметрия лица, искусственный клапан сердца. Не принимает антикоагулянты.
Данные пациента
- Возраст:
- 75 лет
- Пол:
- Мужской
На бесконтрастной КТ терминальный отдел левой внутренней сонной артерии выглядит гиперденсным.
В правой ОСА и ВСА определяются кальцинированные атеросклеротические бляшки при сохранении контрастирования просвета.
Терминальный отдел левой ВСА окклюзирован. Левые ПМА и СМА контрастируются через виллизиев круг.
Из случая: Инсульт в бассейне средней мозговой артерии (СМА)
Застой контрастного вещества в луковице левой ВСА все еще может указывать на дистальную окклюзию. При первом проходе извлечен тромб из зоны «Т»-бифуркации ВСА, но выраженная извитость не позволила добраться до дистального тромба в СМА. После первого прохода стент-ретривера была реканализирована «L»-окклюзия ВСА, однако не удалось получить доступ к дистальному отделу сегмента M1 СМА. Второй проход с использованием катетера дистального доступа и аспирации. Состояние после второго прохода с катетером дистального доступа для обеспечения стабильности в области проксимального отдела ВСА. Степень реканализации: TICI 2c.
Из случая: Инсульт в бассейне средней мозговой артерии (СМА)
Ишемические очаги небольшого объема в бассейне левой СМА после почти полной реканализации.
Обсуждение
КТА часто завышает проксимальную протяженность окклюзии ВСА — в данном случае дистального отдела ВСА на первичных томограммах. Первая ДСА показала прогрессирование до Т-образного ветвления (бифуркации) ВСА и сегмента M1. Два прохода (пассажа) и достигнута реканализация через 6 часов от начала заболевания, через 75 минут после начала вмешательства на столе.
mRS = 0
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ДСА 10 · tuanleminh
- Случаи для 3-го госэкзамена (Stex) A.S. · Anina Schafnitzel
Статьи по теме
Case courtesy of Peter Mitchell, Radiopaedia.org, rID: 47070, CC BY-NC-SA