Кровотечение из нижних отделов ЖКТ

Определяется активная экстравазация контрастного вещества («contrast blush») в артериальную фазу в просвет слепой кишки и проксимального отдела восходящей ободочной кишки, непосредственно над илеоцекальным клапаном. Рассеянные дивертикулы сигмовидной кишки без признаков острого воспаления. В остальном кишечник без особенностей, признаков кишечной непроходимости нет. Свободная жидкость и свободный газ не определяются. Печень, селезенка, поджелудочная железа и надпочечники без особенностей. Расширение общего желчного протока (1,4 см), причины обструкции не выявлено. Минимальная дилатация внутрипеченочных желчных протоков. Желчный пузырь без особенностей. Небольшие кортикальные и парапельвикальные кисты левой почки; почки с нормальным накоплением контраста и обычной картиной, гидронефроза нет. Лимфатические узлы не увеличены. Подозрительных очагов в костях не визуализируется. Незначительные гравитационно-зависимые ателектазы в базальных отделах обоих легких.

Ангиография брыжеечных артерий и спиральная эмболизация ветви правой ободочной артерии

Процедура выполнена под местной анестезией (1% лигнокаин). Пункция правой общей бедренной артерии и ретроградная установка интродьюсера 5 Fr. Селективно катетеризирована верхняя брыжеечная артерия с помощью диагностического катетера Cobra (C2) 5 Fr. Исходная ангиография подтвердила кровотечение в проксимальном отделе восходящей ободочной кишки. Для снижения перистальтики кишечника и улучшения качества изображений введено 10 мг Бускопана. Для селективной катетеризации правой ободочной артерии использован микрокатетер Progreat. Выполнена суперселективная катетеризация нижней ветви, отходящей от правой ободочной артерии; подтверждено, что она кровоснабжает зону активного кровотечения. Затем была выполнена эмболизация артерии серией спиралей 2 мм. Контрольная ангиография подтвердила окклюзию данного сосуда и остановку кровотечения.