Радиопедия
Меню

Массивное кровоизлияние в заднюю черепную ямку вследствие артериовенозной мальформации

Случай предоставил Henry Knipe

Клиническая картина

Внезапная потеря сознания дома. Анамнез без особенностей.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Массивное кровоизлияние в заднюю черепную ямку вследствие артериовенозной мальформации

КТ На весь экран

Крупная гематома задней черепной ямки с центром в правом полушарии мозжечка, с распространением в субарахноидальное и субдуральное пространства, а также с дальнейшим интравентрикулярным распространением в виде гематомы в треугольниках обоих боковых желудочков.

Значительный масс-эффект с восходящим транстенториальным вклинением и вклинением миндалин мозжечка.

Гидроцефалия вследствие полного сдавления четвёртого желудочка. Нормальная анатомия дуги аорты.

Из случая: Массивное кровоизлияние в заднюю черепную ямку вследствие артериовенозной мальформации

КТ На весь экран

Книзу от намёта мозжечка, непосредственно под синусным стоком по срединной линии, определяется зона патологического накопления контраста, соответствующая сосудистой мальформации, с прилежащим кровоизлиянием. Аневризма правой ЗНМА, расположенная относительно удалённо от зоны кровоизлияния.

Из случая: Массивное кровоизлияние в заднюю черепную ямку вследствие артериовенозной мальформации

DSA (angiography) На весь экран

Артериовенозная мальформация верхних отделов правого полушария мозжечка, кровоснабжаемая из правой SCA и PICA. Венозный дренаж осуществляется непосредственно в синусный сток. Гемодинамическая аневризма правой PICA. 

Обсуждение

Артериовенозные мальформации — относительно частые врожденные аномалии с риском разрыва около 3% в год. Риск повторного кровоизлияния из разорвавшейся АВМ составляет приблизительно 20% в течение 12 месяцев. В афферентных (приводящих) сосудах или внутри узла мальформации (нидуса) часто выявляются аневризмы потока.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Henry Knipe, Radiopaedia.org, rID: 46361, CC BY-NC-SA