Радиопедия
Меню

Неинвазивный грибковый синусит

Случай предоставил Alborz Jahangiri

Клиническая картина

Хронический синусит и боль в области лица у пациента после безуспешных многократных курсов пероральной антибиотикотерапии за последние 6 месяцев.

Данные пациента

Возраст:
35
Пол:
Мужской

Из случая: Неинвазивный грибковый синусит

КТ На весь экран

ЛОБНЫЕ ПАЗУХИ: Утолщение слизистой оболочки и практически полное затемнение лобных пазух с обеих сторон. Утолщенная слизистая оболочка имеет симптом «двойной плотности». Лобный карман затемнен с обеих сторон.

ЯЧЕЙКИ РЕШЕТЧАТОГО ЛАБИРИНТА: Практически полное утолщение слизистой оболочки передних и задних ячеек с обеих сторон. Утолщенная слизистая оболочка имеет симптом «двойной плотности».

ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫЕ ПАЗУХИ: Практически полное утолщение слизистой оболочки с обеих сторон. С обеих сторон определяется горизонтальный уровень жидкость-газ. Остиомеатальный комплекс затемнен с обеих сторон.

КЛИНОВИДНЫЕ ПАЗУХИ: Гипоплазия правой клиновидной пазухи с сопутствующим правосторонним парамедианным положением межпазушной перегородки. Практически тотальное утолщение слизистой оболочки правой клиновидной пазухи. Минимальное утолщение слизистой оболочки слева. Клиновидно-решетчатый карман затемнен справа и слева.

ПОЛОСТЬ НОСА: Носовая перегородка расположена по центру. Практически полное утолщение слизистой оболочки в верхних отделах справа и слева. Умеренное утолщение нижней носовой раковины слева. Задние отделы полости носа свободны.

Обсуждение

Выраженное утолщение слизистой оболочки всех пазух (пансинусит) и симптом «двойной плотности» указывают на неинвазивный грибковый синусит.

Дифференциальный диагноз:

  • аллергический грибковый синусит (АГС): наиболее частая форма, поражает несколько околоносовых пазух с гиперденсным в центре содержимым на КТ
  • мицетома околоносовых пазух: обычно поражает только верхнечелюстную пазуху, решётчатые и лобные пазухи вовлекаются реже. Мягкотканная плотность с кальцинацией или без неё является диагностическим признаком на КТ

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Alborz Jahangiri, Radiopaedia.org, rID: 45939, CC BY-NC-SA