Радиопедия
Меню

Разрыв печени

Случай предоставил Jeremy Jones

Клиническая картина

Падение с велосипеда в лесу при попытке выполнить трюк. Боль в средних отделах живота. Живот болезненный и напряжённый. Гемодинамически нестабилен: артериальная гипотензия и тахикардия.

Данные пациента

Возраст:
10 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Разрыв печени

Рентген На весь экран

Недостаточный вдох и ротация.

Легкие хорошо расправлены, с незначительным альвеолярным затемнением, без признаков сливной консолидации или коллапса, без пневмоторакса или выпота. Переломов нет.

Из случая: Разрыв печени

КТ На весь экран

Крупный правосторонний разрыв печени с преимущественным поражением VII и VIII сегментов. Разрыв распространяется на ворота печени.

Контрастирование воротной вены в норме. Внепеченочный отдел печеночной артерии без особенностей, однако в зоне ветвления внутрипеченочных артерий определяется затек контрастного вещества, указывающий на повреждение сосуда и экстравазацию.

Распространенная внутрибрюшинная свободная жидкость с содержимым высокой плотности (кровь) в правом боковом канале.

Разрыв селезенки низкой степени тяжести.

Переломов нет.

Небольшой левосторонний пневмоторакс. 

Обсуждение

Травма паренхиматозных органов у детей встречается нечасто, однако возможна после выраженной тупой травмы живота. Как и у взрослых, важно определить степень разрыва, а также наличие сопутствующего повреждения сосудов или желчевыводящих путей. Кроме того, важно оценить наличие сопутствующего повреждения двенадцатиперстной кишки или брыжейки (они часто встречаются у детей, но реже — у взрослых).

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 45824, CC BY-NC-SA