Радиопедия
Меню

Гиперплазия гипофиза

Случай предоставил Bruno Di Muzio

Клиническая картина

Беременная женщина на 38-й неделе гестации обратилась с жалобами на нарушение зрения в течение 2 недель (правосторонняя верхняя височная квадрантанопсия). ТТГ 1,83 мкМЕ/л, св. Т4 4,0 пмоль/л; св. Т3 2,7 пмоль/л; пролактин 8252 мМЕ/л.

Данные пациента

Возраст:
30-year-old
Пол:
Женский

Из случая: Гиперплазия гипофиза

МРТ На весь экран

Гипофиз увеличен и интенсивно однородно накапливает контрастное вещество. Железа распространяется в супраселлярную цистерну, приподнимая/сдавливая хиазму зрительных нервов. Ножка гипофиза расположена по средней линии и не изменена. Инвазии в кавернозные синусы нет. Убедительных признаков ремоделирования турецкого седла не определяется.

Из случая: Гиперплазия гипофиза

МРТ На весь экран

Гипофиз увеличен. Отмечается незначительное уменьшение его краниокаудального размера по сравнению с предыдущим исследованием, однако переднезадний и поперечный размеры не изменились. Определяется выраженное гомогенное накопление контраста. Гипофиз распространяется в супраселлярную цистерну, приподнимает/компримирует зрительный перекрест. Ножка гипофиза расположена по средней линии и выглядит интактной. Признаков инвазии в кавернозный синус нет. Убедительных данных за ремоделирование турецкого седла не выявлено.

Из случая: Гиперплазия гипофиза

МРТ На весь экран

Отмечается дальнейшее уменьшение размеров гипофиза. Весь гипофиз гомогенно накапливает контраст, очагов дифференциального накопления контраста в гипофизе не определяется. Воронка сохраняет срединное положение. Хиазма зрительных нервов прилежит, но не смещена.

Обсуждение

Гипофизит подразделяется на:

  • лимфоцитарный: наиболее распространенная форма, имеющая аутоиммунный патогенез. Часто наблюдается у женщин на поздних сроках беременности или в раннем послеродовом периоде
  • гранулематозный: патогенез остается неясным и не имеет эпидемиологической связи с женским полом и беременностью

При визуализации они проявляются симметричным и однородным увеличением гипофиза с выраженным и гомогенным накоплением контраста, обычно с утолщением его ножки. Описано, что при гипофизите также отмечается исчезновение гиперинтенсивного сигнала от задней доли гипофиза (posterior pituitary bright spot) вследствие аутоиммунного поражения. 

Аденомы, напротив, обычно асимметричны и характеризуются неоднородным накоплением контраста за счет участков кистозной трансформации или некроза.

В данном клиническом случае предполагалась гиперплазия гипофиза, связанная с беременностью, и через несколько месяцев после родов было подтверждено улучшение. На момент последнего сканирования показатели гормонов у пациентки были в норме. 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 45623, CC BY-NC-SA