Радиопедия
Меню

Метастаз в третий желудочек

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Головная боль.

Данные пациента

Возраст:
60 лет

Из случая: Метастаз в третий желудочек

МРТ На весь экран

В 3-м желудочке определяется чётко отграниченное накапливающее контраст объёмное образование размерами 22 x 31 x 22 мм. Оно сопровождается отёком таламусов с обеих сторон и, по-видимому, в некоторой степени препятствует оттоку из желудочков, так как височные рога слегка расширены, но без выраженной гидроцефалии. Это изолированное изменение, других накапливающих контраст очагов в головном мозге не определяется.

Заключение: Объёмное образование третьего желудочка у пациента с крупным объёмным образованием лёгкого и увеличенными лимфоузлами средостения почти наверняка представляет собой метастаз, предположительно первичной опухоли лёгкого.

Обсуждение

Пациенту была выполнена КТ органов грудной клетки, выявившая крупную центральную опухоль левой верхней доли размером 7 см, охватывающую верхнедолевой бронх слева и непосредственно врастающую в средостение. Визуализируются несколько крупных лимфатических узлов верхнего средостения размером до 2,4 см; увеличенных субкаринальных лимфатических узлов не выявлено. Пациенту была выполнена биопсия образования органов грудной клетки (трансбронхиальная тонкоигольная аспирация — ТБТА).

Гистологическое исследование

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: В мазках определяется обилие злокачественных клеток, расположенных разрозненно, группами и пластами. Клетки характеризуются увеличенными умеренно полиморфными ядрами, макронуклеолами и обильной нежной мелковакуолизированной цитоплазмой. В фоне определяется выраженный некротический клеточный детрит.

Иммунопероксидазное окрашивание показало позитивную реакцию опухолевых клеток на TTF1 и CK7. Реакция на CK20, P63 и CK5/6 отрицательная. Иммунофенотип соответствует первичной аденокарциноме лёгкого.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Низкодифференцированная аденокарцинома.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 45132, CC BY-NC-SA