Радиопедия
Меню

Токсическая лейкоэнцефалопатия

Случай предоставил Abdallah Al Khateeb

Клиническая картина

Клинический случай пациента с ранее диагностированным НМРЛ с метастазами в головной мозг по данным КТ.

Данные пациента

Возраст:
57 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Токсическая лейкоэнцефалопатия

МРТ На весь экран

Множественные интрааксиальные узлы с выраженным окружающим вазогенным отёком, наиболее характерные для метастазов.

Из случая: Токсическая лейкоэнцефалопатия

КТ На весь экран

Супратенториальное белое вещество диффузно гиподенсно, с усилением дифференцировки серого и белого вещества. Масс-эффект отсутствует, поэтому отёк менее вероятен.

Асимметрия ствола мозга с расширением? правой стороны.

Из случая: Токсическая лейкоэнцефалопатия

МРТ На весь экран

Диффузный двусторонний, сливной и симметричный гиперинтенсивный сигнал от белого вещества с явной сохранностью субкортикальных U-волокон и мозолистого тела.

Правая половина ствола мозга также увеличена в объёме и характеризуется патологическим сигналом.

Правосторонный лобный очаг гипоинтенсивного сигнала / эффекта «blooming», что объясняется предыдущей МРТ пациента (см. ниже). 

Небольшой очаг ограничения диффузии в правой лобной доле, не визуализировавшийся на T2 и FLAIR; острый инфаркт.

Обсуждение

Интратекальная химиотерапия и развитие таких изменений белого вещества за относительно короткий промежуток времени наиболее соответствуют токсической лейкоэнцефалопатии. 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Abdallah Al Khateeb, Radiopaedia.org, rID: 44608, CC BY-NC-SA