Радиопедия
Меню

Тромбированный варикс глазницы

Случай предоставил Anuj Rajput

Клиническая картина

Обратилась в отделение неотложной помощи с основной жалобой на двусторонний (слева выраженнее, чем справа) отёк глаз и боль, возникшие после утреннего пробуждения. Боль усиливалась при взгляде в латеральную и медиальную стороны. У пациентки также отмечались интермиттирующая нечёткость зрения и многократная рвота. Боль и нечёткость зрения уменьшались при взгляде прямо перед собой. Пациентка отрицала светобоязнь или предшествующие аналогичные эпизоды. В остальном данные системного опроса без особенностей.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Женский

Из случая: Тромбированный варикс глазницы

КТ На весь экран

Бесконтрастная КТ орбит выявляет гиперденсное объёмное образование с чёткими контурами, расположенное в интракональном пространстве левой орбиты. Плотность образования составляет около 80 HU, что превышает плотность нормальной крови и соответствует острому тромбозу. Отмечается сопутствующий масс-эффект на левый зрительный нерв с его медиальным смещением.

Из случая: Тромбированный варикс глазницы

МРТ На весь экран

На МРТ головного мозга определяется четко очерченное интракональное объемное образование слева с сигналом на T1WI и T2WI, изоинтенсивным коре головного мозга. После введения контрастного вещества на основе гадолиния отмечается тонкое гладкое периферическое накопление контраста с преимущественно не накапливающим контрастное вещество центральным компонентом, что соответствует тромбированному вариксу глазницы. Также случайно выявлено небольшое гомогенно накапливающее контраст объемное образование в правой глазнице, представляющее собой проходимый варикс глазницы меньшего размера.

Обсуждение

Варикс глазницы представляет собой аномально расширенную вену, на долю которой приходится менее 1,3% всех объёмных образований глазницы. Они являются наиболее частой причиной спонтанного кровоизлияния в глазницу (Mafee). Он может представлять собой одиночный сосуд с мешотчатым или сегментарным расширением либо извитое сплетение венозных каналов. Классически они манифестируют на 2-м и 3-м десятилетиях жизни и встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин (Rubin). Типичными симптомами являются интермиттирующая диплопия или проптоз при натуживании либо в положении лёжа на животе. Кровоизлияние или тромбоз являются возможными осложнениями, которые могут проявляться острой болью в глазнице, диплопией, проптозом или снижением остроты зрения (Rubin).

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Anuj Rajput, Radiopaedia.org, rID: 42909, CC BY-NC-SA