Радиопедия
Меню

Глиобластома, IDH-дикий тип

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Судорожный приступ, приведший к ДТП.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Женский

Из случая: Глиобластома, IDH-дикий тип

КТ На весь экран

На бесконтрастной (не показана) и постконтрастной КТ, выполненной в другом учреждении, определяется зона накопления контраста неправильной формы в белом веществе левой теменной доли. К сожалению, контрольное исследование было отложено на несколько месяцев. 

Из случая: Глиобластома, IDH-дикий тип

МРТ На весь экран

Слева в белом веществе задних отделов височной / теменной доли определяется неоднородно накапливающее контрастное вещество объёмное образование. Рядом с ним визуализируется ненакапливающая контраст опухоль, распространяющаяся преимущественно кпереди в височную долю. В структуре накапливающего контраст объёмного образования определяются выраженное выпадение сигнала и blooming-артефакт на SWI, что соответствует кровоизлиянию. Солидные накапливающие контраст компоненты демонстрируют сниженные значения ADC. 

Обсуждение

Пациент был прооперирован.

ГИСТОЛОГИЯ

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: На срезах определяется гиперклеточная глиальная опухоль с участками палисадообразного опухолевого некроза и микрососудистой пролиферацией. Опухолевые клетки демонстрируют выраженный ядерный плеоморфизм с угловатыми гиперхромными ядрами, грубодисперсным хроматином и малозаметными ядрышками. Выявляется >20 митозов на 10 полей зрения при большом увеличении

Результаты иммуногистохимического исследования (ИГХ):

  • GFAP положительный.
  • Nestin высокий уровень.
  • NogoA отрицательный.
  • IDH-1 отрицательный (без мутации).
  • ATRX положительный (без мутации).
  • MGMT отрицательный (вероятно, метилирован).
  • p16 отрицательный.
  • p53 положительный.
  • Индекс пролиферации топоизомеразы 30%.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Глиобластома дикого типа IDH-1, WHO grade IV.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 42874, CC BY-NC-SA