Ангиоматозная менингиома

Чётко отграниченное овоидное кистозное объёмное образование лобной доли с тонким, слегка неровным ободком, выстлано гемосидерином и содержит минимальный уровень «кровь-жидкость». Узел неправильной формы на менингеальной поверхности выглядит фиксированным тонкими септами, проходящими через кистозный компонент к заднемедиально-нижним стенкам, которые, вероятно, участвуют в васкуляризации узла. Выраженных зон потери сигнала за счет кровотока (flow voids) нет, хотя единичные мелкие зоны потери сигнала определяются в слегка узловой задненижней стенке. Узел интенсивно накапливает контрастное вещество и ограничивает диффузию, за исключением мелких внутренних кистозных очагов, гиперинтенсивных на T2 и гипоинтенсивных на T2 FLAIR/T1. Описанный на КТ второй узел, вероятно, отражает незначительную неровность ободка, а не истинный второй узел. Несмотря на то, что артефакты магнитной восприимчивости от гемосидерина влияют на последовательность DWI, также подозревается минимальное периферическое ограничение диффузии. Латерально отмечается незначительное ровное накопление контраста прилежащей твёрдой мозговой оболочкой с симптомом «дурального хвоста» и возможной щелью ЦСЖ.

Умеренный перифокальный вазогенный отёк. Умеренный масс-эффект со смещением срединных структур влево на 1 см. Оба лобных рога деформированы. Убедительных признаков гидроцефалии нет. Дополнительных объёмных образований не выявлено. В белом веществе супратенториальной локализации рассеяны T2-гиперинтенсивные очаги, соответствующие микроангиопатическим ишемическим изменениям.

Заключение

Солитарное кистозное новообразование правой лобной доли с узлом на пиальной поверхности и небольшим внутренним кровоизлиянием. «Дуральный хвост» с щелью ЦСЖ повышает вероятность экстрааксиальной локализации образования по сравнению с интрааксиальной. В случае экстрааксиального процесса наиболее вероятен вариант менингиомы (например, кистозная). В случае интрааксиального процесса совокупность демографических и радиологических данных не вполне соответствует картине: ?кистозная ГБМ ?кистозный метастаз ?первичное кистозное новообразование.