Радиопедия
Меню

Хордоидная менингиома

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Левосторонняя слабость.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Хордоидная менингиома

МРТ На весь экран

Справа определяется внемозговое объёмное образование, исходящее из внутренней поверхности свода черепа и прилежащее к верхнему сагиттальному синусу с его инвазией и окклюзией. Образование изоинтенсивно серому веществу на T1 и T2 с выраженным накоплением контраста. Оно также изоинтенсивно на DWI. К сожалению, карта ADC недоступна. Выраженных участков выпадения сигнала от потока не выявляется. Образование окружено вазогенным отёком. Прилежащая кость изменена с утратой нормального жирового костного мозга, визуализируется распространение опухоли за пределы наружной пластинки.

Обсуждение

Пациенту была выполнена краниотомия с удалением объёмного образования. 

Гистологическое исследование

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: В препаратах определяется умеренно клеточная менингиома с инфильтрацией в прилежащую твёрдую мозговую оболочку. Опухоль местами формирует концентрические завитки. В других участках она имеет хордоидное строение, при котором тяжи опухолевых клеток располагаются в миксоматозной строме. Хордоидноподобные участки занимают около 50% опухоли. Клетки опухоли имеют овальные ядра без ядерного плеоморфизма. Митозы единичны. Некроз отсутствует. Несколько опухолевых
гнёзд инвазируют кору головного мозга. Признаков злокачественной трансформации нет.

Опухолевые клетки экспрессируют EMA и негативны по CAM5.2. Индекс Ki-67 достигает примерно 10%. Около 30% опухолевых клеток позитивны к рецепторам прогестерона с интенсивностью 2+.

ДИАГНОЗ: Хордоидная менингиома (WHO Grade II). 

 

Следует отметить, что данная опухоль отнесена к WHO grade 2 по двум критериям:

  1. паренхиматозная инвазия
  2. хордоидный гистологический подтип

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 42225, CC BY-NC-SA