Радиопедия
Меню

Адамантиноматозная краниофарингиома

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Гипопитуитаризм.

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Адамантиноматозная краниофарингиома

МРТ На весь экран

Определяется неоднородно накапливающее контрастное вещество объёмное образование, заполняющее турецкое седло и распространяющееся вверх по ножке гипофиза до уровня зрительного перекреста, который смещён кверху и сдавлен. Присутствует высокий T2-сигнал, наиболее выраженный слева. Собственный высокий T1-сигнал отсутствует; объёмное образование неоднородной структуры, но преимущественно гиперинтенсивное по T2. Ограничения диффузии и уровней «жидкость-жидкость» не выявляется. Нормальная ткань гипофиза не визуализируется, за исключением небольшого участка собственного высокого T1-сигнала в задних отделах турецкого седла, который может соответствовать нейрогипофизу. Распространения в кавернозные синусы нет.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Неоднородное селлярное/супраселлярное объёмное образование вероятнее всего представляет собой кистозную макроаденому, однако, учитывая нетипичные характеристики образования, следует рассматривать и альтернативные диагнозы (например, краниофарингиому и метастаз).

Обсуждение

Пациенту было проведено хирургическое вмешательство.

Гистологическое исследование

На парафиновых срезах определяется небольшой фрагмент ткани передней доли гипофиза и отдельный фрагмент краниофарингиомы. Последний состоит из эпителиальных островков неправильной формы с периферическим слоем базалоидных клеток и звездчатым ретикулумом. Признаков ороговения не обнаружено. Во фрагменте выявляется небольшая центральная киста, заполненная аморфным материалом. Фрагмент передней доли гипофиза состоит преимущественно из кортикотрофных клеток с выраженным иммуноокрашиванием на АКТГ. Отмечается очаговое выраженное окрашивание на ТТГ и окрашивание отдельных клеток на пролактин.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: адамантиноматозная краниофарингиома

Обсуждение

Адамантиноматозные краниофарингиомы обычно встречаются у детей.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 41817, CC BY-NC-SA