Радиопедия
Меню

Церебральные метастазы — выраженный вазогенный отёк

Случай предоставил Bruno Di Muzio

Клиническая картина

В анамнезе рак молочной железы. Первый судорожный приступ.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Женский

Из случая: Церебральные метастазы — выраженный вазогенный отёк

КТ На весь экран

Методика: Выполнено нативное и постконтрастное исследование головного мозга. 

Данные исследования: В кортикальных отделах левой лобной доли парамедианно определяется опухоль с умеренным периферическим повышением ослабления и неоднородным накоплением контраста. Очаг широко прилежит к серпу большого мозга без нарушения его структуры и без симптома «дурального хвоста». В левой лобной доле визуализируется выраженный вазогенный отёк с масс-эффектом, приводящим к компрессии бокового желудочка и подсерповому вклинению с незначительным смещением срединных структур. В остальных отделах головного мозга изменений не выявлено. 

Заключение: Объёмное образование левой лобной доли с выраженным вазогенным отёком и масс-эффектом, наиболее вероятно, представляет собой метастаз. 

Из случая: Церебральные метастазы — выраженный вазогенный отёк

МРТ На весь экран

Методика: Многоплоскостное многопоследовательностное исследование, включая T1 до и после контрастирования, T2, FLAIR, DWI/ADC и стереотаксис.

Данные исследования: В передних отделах левой верхней лобной извилины определяется поверхностно расположенное объёмное образование размерами 22 x 13 x 20 мм (ПЗ x ПЛ x ВН). Оно сформировалось в зоне субкортикальной FLAIR-гиперинтенсивности, определявшейся на предыдущей МРТ. Объёмное образование центрировано на границе серого и белого вещества с вовлечением как коры, так и субкортикального белого вещества и имеет широкую площадь прилежания к твёрдой мозговой оболочке. В объёмном образовании определяются слабовыраженная собственная T1-гиперинтенсивность и эффект «blooming», соответствующие продуктам распада крови, а также гетерогенное солидное накопление контраста. Очаг характеризуется гетерогенным T2-сигналом со смешанными гиперинтенсивными и гипоинтенсивными компонентами. Центрального ограничения диффузии в объёмном образовании нет. Выраженный перифокальный вазогенный отёк в левой лобной и теменной долях. Отмечается сопутствующий масс-эффект на левый боковой желудочек и борозды, а также смещение срединных структур вправо на 7 мм. Других внутричерепных объёмных образований нет. Гидроцефалия отсутствует.

Заключение: Объёмное образование левой верхней лобной извилины с выраженным вазогенным отёком и масс-эффектом наиболее вероятно представляет собой метастаз.

Обсуждение

В данном клиническом случае продемонстрировано корково-подкорковое объёмное образование левой верхней лобной извилины с выраженным и непропорциональным его размерам вазогенным отёком и масс-эффектом. Геморрагический компонент и локализация (корково-подкорковая) в контексте наличия в анамнезе рака молочной железы весьма характерны для метастаза в головной мозг, что впоследствии было подтверждено гистологически.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 41814, CC BY-NC-SA