Мультицентрическая глиобластома

В дальнейшем пациенту была выполнена резекция. 

Гистологическое исследование

На срезах определяются признаки гиперклеточной астроцитарной опухоли. Опухолевые клетки имеют удлинённые, угловатые и гиперхромные ядра. Некоторые клетки более мелкие, с более округлыми ядрами. Ядерный молдинг (nuclear molding) отсутствует. Выявляются рассеянные фигуры митоза. Имеются очаги эндотелиальной гиперплазии. Присутствуют зоны некроза. Определяются скопления пенистых макрофагов и отдельные отложения гемосидерина.

Опухолевые клетки диффузно GFAP- и CD56-позитивны. Отмечается очаговое слабое окрашивание на синаптофизин и хромогранин, что указывает на примитивную нейроэктодермальноподобную дифференцировку. Индекс Ki-67 составляет около 20%.

Окончательный диагноз: глиобластома, БДУ

Обсуждение

Поскольку видимая связь между двумя очагами отсутствует, данную картину лучше всего охарактеризовать как мультицентрическую глиобластому. Отсутствие данных о статусе мутации IDH (более ранний клинический случай) означает, что в настоящее время (согласно классификации ВОЗ 2016 года) опухоль расценивается как глиобластома без дополнительного уточнения (NOS).