Менингиома — кистозная, смешанная липоматозная и синцитиальная
Случай предоставил Frank Gaillard
Клиническая картина
Головная боль
Данные пациента
- Возраст:
- 55 лет
- Пол:
- Женский
Определяется крупное правостороннее объёмное образование пониженной плотности с выраженным масс-эффектом. Нельзя однозначно определить, является ли оно интра- или экстрааксиальным, хотя выгибание белого вещества указывает на его экстрааксиальную локализацию.
Визуализируется крупное образование, расположенное над правой теменной долей; большая его часть по характеристикам сигнала схожа с ЦСЖ (но не идентична), также определяется периферический более солидный компонент, прилежащий к твёрдой мозговой оболочке. Образование, вероятно, является экстрааксиальным, так как широким основанием прилежит к вышележащей твёрдой мозговой оболочке и смещает сосуды, проходящие над корой на этой стороне. Прилежащий вазогенный отёк отсутствует. Выражен масс-эффект со смещением срединных структур на 10 мм. Также определяется незначительное расширение боковых желудочков. В солидном компоненте отмечается небольшое ограничение диффузии и умеренное накопление контраста. Кроме того, визуализируется незначительное накопление контраста твёрдой мозговой оболочкой. В правой височной доле определяется неспецифический очаг гиперинтенсивного по T2 сигнала.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Крупное образование над правой теменной долей, вероятно, экстрааксиальное, и, следовательно, вероятнее всего, представляет собой кистозную менингиому (предполагаемый диагноз).
Обсуждение
Пациенту было выполнено хирургическое вмешательство.
Гистологическое исследование
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: На срезах определяется менингиома с умеренно повышенной клеточностью и хорошо выраженным синцитиальным строением. Отмечаются кистозные полости различных размеров, а также участки липоматозной метаплазии. Также визуализируются скопления макрофагов, содержащих гемосидерин. Клетки опухоли имеют мономорфные ядра. Фигуры митоза и участки некроза не определяются, признаков инвазии в головной мозг нет. Отмечается широкое прикрепление к твёрдой мозговой оболочке.
ДИАГНОЗ: Менингиома
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Клинические случаи 8 · Lech Gradziński
- Редкий клинический случай · YUN SUNGEUN
- Нейро (часть 1) (часть 1) · Taimur
- Нейрорадиология · Diego González
Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 41048, CC BY-NC-SA