Радиопедия
Меню

Псевдомембранозный колит с некрозом слепой кишки

Случай предоставил Craig Hacking

Клиническая картина

Диарея в течение 3 недель, усиление боли в животе и вздутие в течение 3 дней.

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Женский

Из случая: Псевдомембранозный колит с некрозом слепой кишки

КТ На весь экран

Утолщение стенок и подслизистый отёк на всём протяжении толстой кишки, толщиной до 12 мм на уровне слепой кишки. Накопление контрастного вещества слизистой оболочкой толстой кишки сохранено, за исключением восходящей ободочной кишки, где определяются небольшие участки со сниженным накоплением контраста. Большой объём свободной внутрибрюшинной жидкости промежуточной плотности (16 HU), преимущественно в околопечёночном, околоселезёночном пространствах и полости малого таза. Расширенных петель кишечника нет. Свободный внутрибрюшинный газ не определяется.

Неоднородное накопление контраста селезёнкой обусловлено поздней артериальной фазой. Остальные органы брюшной полости и малого таза — без особенностей. Постоянный уретральный катетер (IDC) in situ.

Застарелые клиновидные компрессионные переломы T9, T10 и L1. Склеротический очаг в T8 без динамики по сравнению с предыдущим исследованием.

Двусторонний плевральный выпот. Базальная консолидация справа.

Заключение

Утолщение стенок и подслизистый отёк всей толстой кишки соответствуют картине колита, вероятнее всего, псевдомембранозного с учётом визуализационных данных и анамнеза антибактериальной терапии. Небольшие участки со сниженным накоплением контраста слизистой в восходящей ободочной кишке заставляют заподозрить некроз. Не исключён компонент ишемии, однако контрастирование ВБА (верхней брыжеечной артерии) не нарушено.

Обсуждение

Положительный результат на C.difficile, в анамнезе — недавний прием антибиотиков.

Пациенту проводилась консервативная терапия.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Craig Hacking, Radiopaedia.org, rID: 40971, CC BY-NC-SA