Радиопедия
Меню

Желчеистечение из добавочного протока (протоков) Лушки после холецистэктомии

Случай предоставил Chris O'Donnell

Клиническая картина

Боль в правом верхнем квадранте живота через ~48 часов после лапароскопической холецистэктомии, подозрение на желчеистечение?

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Женский

Из случая: Желчеистечение из добавочного протока (протоков) Лушки после холецистэктомии

КТ На весь экран

КТ-холангиография после внутривенной инфузии 100 мл Biliscopin

Нормальное заполнение билиарного дерева с подтеканием контрастного вещества из ложа желчного пузыря в области клипс пузырного протока, однако контрастное вещество в культе пузырного протока отсутствует (стрелка). Данных за холедохолитиаз нет. Обращает на себя внимание небольшой проток, заполняющийся контрастным веществом, который идет от правого печеночного протока по направлению к ложу желчного пузыря — вполне вероятно, что это добавочный проток Люшка.

Обсуждение

Желчеистечение нечасто встречается после холецистэктомии, обычно происходя из культи пузырного протока вследствие повышенного давления из-за обструкции дистального отдела желчных протоков или неадекватного клипирования пузырного протока. Иногда подтекание происходит не из культи, а из мелкого добавочного протока или протоков Лушки, которые идут от внутрипеченочной ветви желчного протока непосредственно в просвет желчного пузыря. Как правило, они имеют незначительное клиническое значение, за исключением пациентов после холецистэктомии, у которых они приводят к желчеистечению. Такое подтекание обычно купируется самостоятельно.

Ключевым признаком в данном случае является обнаружение экстравазации контрастного вещества без контрастирования культи пузырного протока, что указывает на поступление контрастного вещества из альтернативного источника.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Chris O'Donnell, Radiopaedia.org, rID: 40736, CC BY-NC-SA