Радиопедия
Меню

Азигос-продолжение НПВ

Случай предоставил Essam G Ghonaim

Клиническая картина

Обследование по поводу стеатоза печени с подозрительным очагом, выявленным при УЗИ

Данные пациента

Возраст:
45 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Азигос-продолжение НПВ

КТ На весь экран

На изображениях определяется диффузная жировая инфильтрация печени, без явных очаговых изменений.

Инфраренальный отдел НПВ расположен слева. Он дренирует обе почечные вены и поднимается кверху, переходя в полунепарную вену, которая впадает в непарную вену, восходящую типичным ретрокруральным ходом в грудную полость.

Из случая: Азигос-продолжение НПВ

КТ На весь экран

Инфраренальный отдел НПВ визуализируется слева (длинные белые стрелки). В него впадают обе почечные вены (длинные красные стрелки), далее он поднимается кверху и соединяется с полунепарной веной (короткие красные стрелки), которая впадает в непарную вену, продолжающуюся краниально по обычному ретрокруральному ходу в грудную полость (длинные зелёные стрелки).

Обсуждение

По имеющимся данным, частота встречаемости этой аномалии оценивается в 0,6–2% среди пациентов с врожденными пороками сердца и менее 0,3% у лиц без сопутствующей патологии.

Эта аномалия возникает вследствие нарушения формирования правого субкардинально-печеночного анастомоза с атрофией правой субкардинальной вены и шунтированием крови из супракардинально-субкардинального анастомоза в краниальный отдел супракардинальной вены (ретрокруральный сегмент непарной вены).

Данные исследования включают: печеночные вены дренируются в правое предсердие. Почечные вены дренируются в непарную (или полунепарную) вену. Данная аномалия обычно встречается при правосторонней инфраренальной НПВ с продолжением в непарную/полунепарную вену, но также может наблюдаться в двух других вариантах:

  1. левосторонняя инфраренальная НПВ с продолжением в непарную/полунепарную вену (как в данном клиническом случае).
  2. удвоение инфраренального отдела НПВ с двумя вариантами: либо обе НПВ соединяются на уровне почек и продолжаются в виде непарной вены, либо правая НПВ продолжается в непарную вену, а левая — в полунепарную вену.

Клиническое значение этой аномалии заключается в риске её ошибочной интерпретации как правого паратрахеального объёмного образования или ретрокруральной аденопатии, возможной ассоциации с синдромами гетеротаксии и другими врождёнными пороками сердца, а также в важности знания анатомии перед планированием искусственного кровообращения и для предотвращения трудностей при катетеризации сердца.

Статьи с изображениями из этого клинического случая

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Essam G Ghonaim, Radiopaedia.org, rID: 40416, CC BY-NC-SA