Анапластическая астроцитома БДУ

Анапластические астроцитомы (WHO grade III) относятся к глиомам высокой степени злокачественности и, следовательно, обычно имеют неблагоприятный прогноз. Учитывая, что возраст данного пациента несколько превышает пик заболеваемости для этих опухолей (40–50 лет), дифференциальный диагноз должен включать первичную лимфому ЦНС. Другие возможные диагнозы включают глиомы низкой степени злокачественности или глиобластому. Однако отсутствие центральных зон с характеристиками жидкости, не накапливающих контрастное вещество, делает последний вариант менее вероятным.  

Несмотря на отсутствие данных анамнеза у этого пациента, у лиц с анапластическими астроцитомами клиническая картина обычно неспецифична и проявляется одним или несколькими эпизодами судорожных приступов, очаговым неврологическим дефицитом или внутричерепной гипертензией — симптомами, характерными для большинства опухолей головного мозга. У данного пациента очаг был впервые выявлен на КТ, затем более подробно охарактеризован на МРТ и хирургически резецирован для гистопатологического исследования. 

В дальнейшем пациенту была выполнена биопсия. 

Гистологическое исследование: 

На срезах определяется ткань головного мозга с умеренно повышенной клеточностью и диффузным инфильтратом из астроцитарных клеток. Цитоплазма клеток часто имеет гемистоцитарную морфологию. Ядра гиперхромные, с умеренным плеоморфизмом. В целом в небольшом образце выявляются единичные фигуры митоза. Некроз отсутствует, достоверной микрососудистой пролиферации не обнаружено. Данная картина характерна для диффузно инфильтрирующей астроцитомы, WHO grade 3. Олигодендроглиальный компонент не определяется.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Анапластическая астроцитома (WHO grade III)

Этот клинический случай предшествует классификации опухолей головного мозга ВОЗ 2016 года, и статус мутации IDH неизвестен. Поэтому данное образование рассматривается как анапластическая астроцитома NOS.