Радиопедия
Меню

Стриктура уретероилеоанастомоза (илеокондуит)

Случай предоставил Matt A. Morgan

Клиническая картина

В анамнезе формирование илеокондуита по поводу рака мочевого пузыря. Прогрессирующее повышение уровня креатинина. На предшествующей бесконтрастной КТ выявлено расширение верхних отделов чашечно-лоханочной системы левой почки.

Данные пациента

Возраст:
70–75 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Стриктура уретероилеоанастомоза (илеокондуит)

Рентгеноскопия На весь экран

При данном исследовании илеокондуита пациента (петлевой урографии) правая почка быстро заполняется контрастным веществом. Верхние мочевыводящие пути справа незначительно расширены, что ожидаемо при ретроградном исследовании почек.

Левая почка, напротив, заполняется с трудом. В конечном итоге небольшое количество контрастного вещества визуализирует дистальный отдел левого мочеточника. При повороте пациента в выраженную правую заднюю косую проекцию (RPO) четко определяется короткий участок сужения/стриктуры в зоне анастомоза мочеточника.

На снимках после опорожнения (дренирования кондуита) собирательная система справа спадается, однако слева спадается недостаточно хорошо и сохраняет признаки умеренного расширения.

Из случая: Стриктура уретероилеоанастомоза (илеокондуит)

Снимок с комментарием На весь экран

Красная стрелка указывает на выраженный дистальный уретероилеальный стеноз.

Наслаивающаяся рентгеноконтрастная таблетка размером 12 мм.

Обсуждение

Илеокондуит можно исследовать с помощью ретроградной урографии (лупография) или КТ-урографии (КТУ), и оба метода имеют свои преимущества и недостатки.

КТУ позволяет более детально, чем лупография, исследовать мягкие ткани вокруг области отведения мочи. При наличии утолщения стенки мочеточника, масс-эффекта на илеокондуит или мочеточник либо дефекта наполнения КТУ позволяет охарактеризовать их с большей специфичностью, чем лупография.

С другой стороны, лупография обеспечивает динамическую оценку илеокондуита. Сужение можно подвергнуть умеренной нагрузке давлением контрастного вещества и проследить, является ли сужение фиксированным и на каком протяжении. Скорость контрастирования (и опорожнения) также предоставляет диагностическую информацию, как в данном клиническом случае.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Matt A. Morgan, Radiopaedia.org, rID: 39757, CC BY-NC-SA