Менинготелиальная менингиома с выраженным отёком

Накапливающее контрастное вещество гиперденсное объёмное образование в левой передней черепной ямке размерами около 4 см в диаметре. Образование широким основанием прилежит к левой стороне ольфакторной ямки и площадке клиновидной кости снизу. Имеются признаки минимального гиперостоза на границе между костью и опухолью.

Вокруг образования определяется выраженное снижение плотности белого вещества левой лобной доли с распространением на мозолистое тело, переднюю ножку левой внутренней капсулы и левую наружную капсулу.

Отмечается выраженный объёмный эффект с диффузным сглаживанием борозд обоих полушарий, субфальцинным и крючковым вклинением, а также смещением срединных структур вправо на 1,3 см. Левый боковой и третий желудочки практически полностью сдавлены. Определяется расширение тела, треугольника и височного рога правого бокового желудочка.

Данных за острое кровоизлияние или острый инфаркт не выявлено.

Заключение:

Крупное объёмное образование левой передней черепной ямки. Учитывая широкий контакт с основанием черепа, наиболее вероятно экстрааксиальное расположение, хотя ободок серого вещества вокруг опухоли не прослеживается.

Наиболее вероятна менингиома ольфакторной ямки. Выраженное снижение плотности белого вещества, скорее всего, обусловлено вазогенным отёком, однако нельзя исключить инвазию в паренхиму агрессивной менингиомы.

Крупная внеаксиальная опухоль с широким основанием на площадке клиновидной кости (planum sphenoidale) и распространением в левую обонятельную ямку. Образование гиперинтенсивно по отношению к серому веществу на T2, изоинтенсивно на T1, с патологически выраженным ограничением диффузии и ярким гомогенным накоплением контраста после введения контрастного вещества. Определяется небольшой накапливающий контраст дуральный «хвост» в области клиновидной кости слева.

Выраженный масс-эффект на обе лобные доли (слева больше, чем справа). Практически полное спадение левого бокового желудочка и третьего желудочка. Масс-эффект на средний мозг. Смещение срединных структур вправо на 1,1 см. Диффузное сглаживание борозд в обоих полушариях.

Обширный вазогенный отёк вокруг опухоли: в левой лобной доле с распространением на передние отделы мозолистого тела и левый островок.

Определяется изоляция правого бокового желудочка с перивентрикулярным гиперинтенсивным сигналом на FLAIR, указывающим на трансэпендимальное пропотевание ЦСЖ.

Сегменты A2 и A3 обеих ПМА смещены вправо объёмным образованием.

Интракраниальных аневризм или признаков окклюзионно-стенотических поражений не выявлено.