Радиопедия
Меню

Инвазивная аденокарцинома лёгкого

Случай предоставил rmhrw

Клиническая картина

Узел в лёгком для динамического наблюдения. ПЭТ-негативный.

Данные пациента

Возраст:
54-year-old
Пол:
Женский

Из случая: Инвазивная аденокарцинома лёгкого

КТ На весь экран

КТ органов грудной клетки

Дольчатый узел по типу матового стекла в заднем базальном сегменте правой нижней доли без динамики по размерам и плотности по сравнению с предыдущим исследованием. Через очаг проходят неизмененные сосуды и суженные бронхи. Солидный компонент отсутствует. К сожалению, автоматическая сегментация для объемной оценки не удалась из-за структуры узла по типу матового стекла.

Несколько едва заметных мелких нечетких неспецифических зон затемнения по типу матового стекла в других отделах, единичные мельчайшие легочные узелки и ателектазы/рубцовые изменения в язычковых сегментах и средней доле имеют сомнительную клиническую значимость.

Без явной лимфаденопатии.

Появился выпот небольшого объема в полости перикарда и правой плевральной полости.

Заключение: Стабильный дольчатый узел по типу матового стекла с четкими контурами в правой нижней доле. Сохраняется подозрение на аденоматозное поражение низкой степени злокачественности. Рекомендуется дальнейший динамический контроль через 3–6 месяцев.

Обсуждение

ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: 1. Выявлен один лимфатический узел без признаков опухоли. 2. В срезах легкого определяются признаки умеренно дифференцированной аденокарциномы. Опухоль формирует ацинарные (50%) и сосочковые (папиллярные) структуры (50%). Опухолевые клетки имеют увеличенные ядра, выраженные ядрышки и умеренное количество эозинофильной цитоплазмы. Опухоль не распространяется на висцеральную плевру. Признаков лимфоваскулярной инвазии не обнаружено. Опухоль иссечена полностью. Бронхиальный и сосудистый края резекции интактны. Определяется один неизмененный интрапаренхиматозный лимфатический узел. В остальной паренхиме легкого без особенностей. Опухолевые клетки CK7- и TTF-1-позитивны. CK20 отрицателен. 3. Выявлен один лимфатический узел без признаков опухоли. 4. Выявлено три лимфатических узла без признаков опухоли.

ДИАГНОЗ: 1. Межсегментарный лимфоузел (срочное исследование): обнаружен один лимфатический узел без признаков опухолевого поражения. 2. Заднебазальный сегмент нижней доли правого легкого: умеренно дифференцированная аденокарцинома. Наибольший размер 20 мм. Признаков плевральной инвазии нет. Признаков лимфоваскулярной инвазии нет. Бронхиальный край резекции интактен. Опухоль полностью иссечена с чистым краем паренхимы. Выявлен один неизмененный интрапаренхиматозный лимфатический узел. 3. Межсегментарный лимфатический узел: обнаружен один лимфатический узел без признаков опухолевого поражения. 4. Группа 8: обнаружено три лимфатических узла без признаков опухолевого поражения.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of rmhrw, Radiopaedia.org, rID: 39243, CC BY-NC-SA