Радиопедия
Меню

Фиброзный гиперчувствительный пневмонит

Случай предоставил rmhrw

Клиническая картина

Снижение массы тела, лихорадка, одышка, длительный стаж курения.

Данные пациента

Возраст:
45 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Фиброзный гиперчувствительный пневмонит

КТ На весь экран

Определяются мелкие некальцинированные лимфатические узлы средостения.

Распространенное мозаичное ослабление легочной ткани.

Участки центрилобулярного затемнения по типу матового стекла и долькового снижения ослабления, перемежающиеся с участками нормального ослабления легочной ткани.

Плевральные полости и перикард без особенностей.

Из случая: Фиброзный гиперчувствительный пневмонит

КТ На весь экран

Частично разрешившиеся распространенные двусторонние альвеолярные затемнения.

Центрилобулярные затемнения сочетаются с периферической бронходилатацией.

Обсуждение

Показатели функции внешнего дыхания были резко снижены, как и толерантность к физической нагрузке. Бронхоскопия и лаваж выявили лимфоцитоз 80%, большинство лимфоцитов составляли T8, что патогномонично для гиперчувствительного пневмонита (ГП). Контрольная КТ через 19 дней и повторные функциональные пробы легких выявили значительное улучшение.

Дифференциальный диагноз проводится между:

Высокий уровень лимфоцитов и достоверный анамнез воздействия антигена, а также положительная динамика после исключения контакта с птицами делают ГП наиболее вероятным диагнозом.

При ВРКТ гиперчувствительный пневмонит обычно имеет следующие признаки:

  • затемнение по типу матового стекла

  • центрилобулярные узлы

  • мозаичное ослабление

  • экспираторные воздушные ловушки

  • медиастинальная лимфаденопатия приблизительно в 50% случаев

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of rmhrw, Radiopaedia.org, rID: 39184, CC BY-NC-SA