Радиопедия
Меню

Восходящий холангит

Случай предоставил Henry Knipe

Клиническая картина

Боль в правом подреберье и острая почечная недостаточность.

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Женский

Из случая: Восходящий холангит

КТ На весь экран

Частично кальцинированный конкремент в шейке желчного пузыря. Перихолецистический выпот или тяжистость клетчатки отсутствуют.

Стенку желчного пузыря оценить затруднительно, однако возможно ее незначительное утолщение.

Участок высокой плотности в выраженно расширенном общем желчном протоке крайне подозрителен в отношении холедохолитиаза.

Определяется газ в печени в ветвях воротной вены, а также небольшое скопление газа в верхней брыжеечной вене с более значительным объемом газа в притоках от средних и дистальных отделов желудка.

Состояние после резекции кишечника со швами ректосигмоидного анастомоза. Базальное объемное образование правого легкого размером 3 см. В полости малого таза определяются петли тонкой кишки с каловым содержимым, симулирующим интрамуральный газ — обратите внимание на отсутствие утолщения стенок, тяжистости прилежащей клетчатки или свободной жидкости.

Обсуждение

Острый холангит по сути является клиническим диагнозом. Лучевая диагностика полезна для оценки дилатации желчевыводящих путей, возможных причин, а также осложнений. Пациенту была выполнена ЭРХПГ, которая подтвердила холедохолитиаз и восходящий холангит, а также позволила провести декомпрессию желчевыводящих путей.

Газ в воротной вене может быть ассоциирован с тяжелым абдоминальным сепсисом, например, при холангите.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Henry Knipe, Radiopaedia.org, rID: 39068, CC BY-NC-SA