Ятрогенная почечная артериовенозная фистула, леченная с помощью спиральной эмболизации
Случай предоставил Stefanos Generalis
Клиническая картина
Персистирующая гематурия после чрескожной литотрипсии и нефростомии.
Данные пациента
- Возраст:
- 80 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Ятрогенная почечная артериовенозная фистула, леченная с помощью спиральной эмболизации
Артериовенозная фистула, отходящая от проксимальной бифуркации почечной артерии:
1. Ручное введение контрастного вещества визуализирует бифуркацию проксимального отдела почечной артерии и участок патологического контрастирования (blush) в средней трети правой почки.
2. Суперселективное введение контрастного вещества визуализирует артериовенозную фистулу, отходящую от ветви добавочной почечной артерии. Обратите внимание на венозный сброс, возникающий раньше паренхиматозной фазы.
3. Селективная ангиография правой почечной артерии после эмболизации микроспиралями. Отмечается окклюзия АВ-фистулы без нарушения кровоснабжения почечной паренхимы.
Обсуждение
Почечные АВ-фистулы — редкое осложнение чрескожной литотрипсии, встречающееся примерно в 1–4% случаев.
Пациенту была выполнена чрескожная литотрипсия по поводу коралловидных конкрементов с установкой нефростомической трубки. После удаления нефростомической трубки развилась выраженная гематурия, потребовавшая трансфузии эритроцитарной массы. После эмболизации кровотечение прекратилось, и пациент был выписан.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Клинические случаи 2 · Lech Gradziński
- ДСА1 · tuanleminh
- Плейлист: интервенционная радиология · Chioma Vivian Nwordu
- Интервенционная радиология / ДСА · Indrajeet Mandal
- МПС · Taimur
Статьи по теме
Case courtesy of Stefanos Generalis, Radiopaedia.org, rID: 39027, CC BY-NC-SA