Радиопедия
Меню

Посттравматическая уринома

Случай предоставил Wayland Wang

Клиническая картина

Множественные колото-резаные ранения живота. Пациент был экстренно доставлен в операционную; интраоперационно выявлены множественные повреждения желудочно-кишечного тракта и брыжейки. В настоящее время — 2 недели после операции, сохраняются субфебрильная лихорадка и боли в животе.

Данные пациента

Возраст:
47
Пол:
Мужской

Из случая: Посттравматическая уринома

КТ На весь экран

Крупное скопление жидкости в правой околопочечной области, распространяющееся в правую большую поясничную мышцу книзу до правого крестцово-подвздошного сустава, доступное для дренирования под контролем визуализации. Кзади и латеральнее определяется значительно меньшее отдельное многокамерное скопление жидкости.

Незначительный правосторонний гидронефроз.

Подкожный узел в правой паховой области и выраженное утолщение левой прямой мышцы живота.

Бибазальные скопления плевральной жидкости и ателектазы.

Из случая: Посттравматическая уринома

КТ На весь экран

Планирующая КТ для установки дренажных катетеров

Пациент был направлен на установку дренажа. В правом заднем паранефральном и забрюшинном пространстве определяется гиперденсное скопление жидкости; содержимое аналогичной плотности заполняет лоханку и мочеточник правой почки.

В данное скопление было установлено два дренажных катетера. Эвакуированное отделяемое имело геморрагически-серозный характер. Был назначен анализ полученной жидкости на уровень креатинина, который составил 5697 umol/L, что соответствует затеку мочи.

Обсуждение

В данном клиническом случае продемонстрировано полное пересечение правого мочеточника с формированием уриномы. На исходной КТ признаком являлся гидронефроз, однако поставить диагноз на тот момент было затруднительно. На последующей КТ определяется жидкость повышенной плотности в скоплении, аналогичная содержимому чашечно-лоханочной системы. Хотя свернувшаяся кровь может иметь схожую плотность, её выраженная однородность была бы нехарактерной. Кроме того, эвакуированная жидкость внешне не имела признаков крови.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Wayland Wang, Radiopaedia.org, rID: 38817, CC BY-NC-SA