Посттравматическая уринома
Случай предоставил Wayland Wang
Клиническая картина
Множественные колото-резаные ранения живота. Пациент был экстренно доставлен в операционную; интраоперационно выявлены множественные повреждения желудочно-кишечного тракта и брыжейки. В настоящее время — 2 недели после операции, сохраняются субфебрильная лихорадка и боли в животе.
Данные пациента
- Возраст:
- 47
- Пол:
- Мужской
Из случая: Посттравматическая уринома
Крупное скопление жидкости в правой околопочечной области, распространяющееся в правую большую поясничную мышцу книзу до правого крестцово-подвздошного сустава, доступное для дренирования под контролем визуализации. Кзади и латеральнее определяется значительно меньшее отдельное многокамерное скопление жидкости.
Незначительный правосторонний гидронефроз.
Подкожный узел в правой паховой области и выраженное утолщение левой прямой мышцы живота.
Бибазальные скопления плевральной жидкости и ателектазы.
Из случая: Посттравматическая уринома
Планирующая КТ для установки дренажных катетеров
Пациент был направлен на установку дренажа. В правом заднем паранефральном и забрюшинном пространстве определяется гиперденсное скопление жидкости; содержимое аналогичной плотности заполняет лоханку и мочеточник правой почки.
В данное скопление было установлено два дренажных катетера. Эвакуированное отделяемое имело геморрагически-серозный характер. Был назначен анализ полученной жидкости на уровень креатинина, который составил 5697 umol/L, что соответствует затеку мочи.
Обсуждение
В данном клиническом случае продемонстрировано полное пересечение правого мочеточника с формированием уриномы. На исходной КТ признаком являлся гидронефроз, однако поставить диагноз на тот момент было затруднительно. На последующей КТ определяется жидкость повышенной плотности в скоплении, аналогичная содержимому чашечно-лоханочной системы. Хотя свернувшаяся кровь может иметь схожую плотность, её выраженная однородность была бы нехарактерной. Кроме того, эвакуированная жидкость внешне не имела признаков крови.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Учебное занятие для ординаторов 4
- 16.2 КТ с контрастным усилением при травме. Часть 2 · Sahil Gulabkhan Malek
- Мочеточник 5 · Mohamed shweel
- 000000000000000001 · Susheel K
- Клинические случаи #1 (часть 18) · Lech Gradziński
Статьи по теме
Case courtesy of Wayland Wang, Radiopaedia.org, rID: 38817, CC BY-NC-SA