Радиопедия
Меню

Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы

Случай предоставил rmhrw

Клиническая картина

Снижение массы тела.

Данные пациента

Возраст:
75 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы

КТ На весь экран

Признаков хронического или острого панкреатита нет. В головке поджелудочной железы определяется солидное накапливающее контрастное вещество объёмное образование размерами 3,9 см x 3,2 см x 3,2 см с чёткими контурами (выглядящее практически инкапсулированным), демонстрирующее достаточно выраженное артериальное накопление контраста с сохраняющимся гиперконтрастированием относительно паренхимы поджелудочной железы в портально-венозную фазу. Визуализируются мелкие ненакапливающие контраст кистозные полости, которые могут соответствовать небольшим зонам некроза. Объёмное образование не вызывает расширения главного панкреатического протока или билиарной дилатации. Образование тесно прилежит к проксимальному отделу воротной вены. Воротная вена незначительно смещена и деформирована, но имеет ровный контур в зоне контакта с образованием. На коротком протяжении центральный отдел верхней брыжеечной вены контактирует с образованием. Протяжённость контакта с воротной и брыжеечными венами составляет менее

Чревный ствол, общая печёночная артерия и верхняя брыжеечная артерия интактны. Лимфаденопатии нет.

В 5-м сегменте печени определяется клиновидный участок артериального гиперконтрастирования без вымывания, определявшийся на предыдущем исследовании. В 8-м сегменте визуализируется мелкий очаг артериального гиперконтрастирования без вымывания, что может представлять собой аналогичный феномен.

Киста левой почки. Обе почки, надпочечники, селезёнка имеют обычный вид. Визуализируемые кости без патологических изменений.

Заключение: Объёмное образование головки поджелудочной железы, прилежащее к проксимальному отделу воротной вены без явных признаков инвазии. Дифференциальный диагноз включает нейроэндокринную опухоль; картина нетипична для аденокарциномы. Гиперваскулярный очаг VIII сегмента печени неопределённой природы. Гиперваскулярный участок V сегмента печени может представлять собой THID/THAD.

Рекомендуется рассмотреть сопоставление с результатами эндо-УЗИ с ТАБ (EUS/FNA).

Из случая: Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы

УЗИ На весь экран

Объёмное образование головки поджелудочной железы с чёткими контурами, без признаков сосудистой инвазии.

Увеличенные лимфатические узлы не визуализируются.

Выполнена биопсия, осложнений не отмечено.

Обсуждение

Гистопатология

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: В мазках и срезах клеточного блока определяются разрозненные группы и тяжи атипичных эпителиальных клеток. Эти клетки имеют увеличенные округлые ядра, зернистый хроматин, мелкие ядрышки и умеренное количество цитоплазмы. Митозы и некроз не определяются. Опухолевые клетки позитивны к синаптофизину, хромогранину и CD56. Индекс Ki-67 составляет около 2%. Картина соответствует нейроэндокринной опухоли (Grade 1 по классификации ВОЗ).

ДИАГНОЗ: Нейроэндокринная опухоль.

Большинство эндокринных опухолей поджелудочной железы являются функционирующими и секретируют активный гормон, например гастрин, инсулин или вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП).

У данного пациента выявлена нефункционирующая нейроэндокринная опухоль, что встречается значительно реже.

Эти опухоли, как правило, являются гиперваскулярными при КТА; они могут содержать кальцинацию и кисты.

Инвазия в прилежащие сосудистые структуры наблюдается реже, чем при аденокарциноме поджелудочной железы.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of rmhrw, Radiopaedia.org, rID: 38692, CC BY-NC-SA