Радиопедия
Меню

Спигелиева грыжа и грыжа Майдля

Случай предоставил Craig Hacking

Клиническая картина

Боль в правой половине живота. Расширенные петли кишечника на обзорной рентгенограмме органов брюшной полости.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Спигелиева грыжа и грыжа Майдля

КТ На весь экран

Определяется крупная правосторонняя грыжа спигелиевой линии, содержащая множественные петли тонкой кишки. Точка перехода визуализируется в подвздошной кишке при ее вхождении в грыжевые ворота. В грыжевом мешке определяются расширенные петли с дополнительными точками перехода по ходу тонкой кишки при ее выходе и повторном входе в грыжу (грыжа Майдля). Отмечается умеренная тяжистость окружающих мягких тканей, что соответствует ущемлению. Толстая кишка спавшаяся.

Двусторонние уменьшенные (справа: 5 см, слева: 6 см) рубцово-измененные почки и трансплантированная почка в правой подвздошной ямке.

Остальные органы брюшной полости без видимых патологических изменений с учетом ограничений бесконтрастной КТ. Свободный газ в брюшной полости не определяется.

Заключение

Крупная правосторонняя грыжа спигелиевой линии, содержащая множественные петли тонкой кишки (грыжа Майдля), с сопутствующей тонкокишечной непроходимостью по типу замкнутой петли.

Обсуждение

Грыжа Майдля — это редкий тип грыжи, при котором в грыжевой мешок входят две или более петли кишки с промежуточной внутрибрюшной петлей, подверженной риску развития обструкции по типу замкнутой петли.

Данные исследования подтверждены при лапаротомии.

Грыжа присутствовала еще до трансплантации почки, хотя и была значительно меньших размеров, в связи с чем она классифицируется как спигелиева грыжа, а не как послеоперационная грыжа. Кроме того, операционный разрез находится на отдалении от грыжи.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Craig Hacking, Radiopaedia.org, rID: 38672, CC BY-NC-SA