Периваскулярное пространство переднего полюса височной доли
Случай предоставил Frank Gaillard
Клиническая картина
Известный очаг в области гипофиза/правого кавернозного синуса. Периодические головные боли.
Данные пациента
- Возраст:
- 65 лет
- Пол:
- Мужской
Овоидный кистозный очаг без накопления контраста, ограничения диффузии или выраженного масс-эффекта в передних отделах левой височной доли вблизи сильвиевой щели окружен умеренным ободком гиперинтенсивного сигнала на T2 FLAIR. Данный очаг тесно связан с петлей средней мозговой артерии, которая вдавливает и компремирует кору между артерией и кистой.
Дольчатое мягкотканное образование неправильной формы охватывает правый кавернозный сегмент сонной артерии с ремоделированием прилежащей кости и распространением в правую клиновидную пазуху. Сужения артерии нет. Гиперостоз отсутствует. Воронка гипофиза расположена по средней линии, контакт с хиазмой зрительных нервов отсутствует.
Заключение:
Кистозный очаг передних отделов левой височной доли характерен для расширенного периваскулярного пространства передней височной доли.
Мягкотканное образование правого кавернозного синуса без динамики за последние 5 лет (не представлены) и, наиболее вероятно, представляет собой аденому гипофиза.
Кистозный очаг в левой височной доле без солидного или накапливающего контраст компонента имеет очень тонкий ободок повышенного T2-сигнала, наиболее вероятно, глиоз. При сравнении с предыдущей МРТ кистозная полость сопоставима по размеру, однако ранее определявшаяся прилежащая зона гиперинтенсивности по T2 уменьшилась.
Слабо накапливающий контраст очаг в правой половине гипофиза без динамики в размерах.
МР-картина кистозного очага левой височной доли без динамики, с лишь незначительным перифокальным глиозом/отёком, без накопления контраста или кальцинации. Случайная находка: киста шишковидной железы размером 8 мм, также без динамики.
Правосторонний слабо накапливающий контраст очаг гипофиза не изменился в размерах. Отмечается распространение в правый кавернозный синус и клиновидную пазуху.
Обсуждение
Периваскулярные пространства передней височной доли — важное состояние, о котором следует помнить. В отличие от периваскулярных пространств другой локализации, они могут сопровождаться отёком и менять размеры. Характерным признаком является прилежащая петля ветви СМА.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ЦНС · Ali Basim
- Инсульт 2 · Andrada-Raluca Artamonov
- а.нейро · zara Khalili
- 2B: Нейро 2 · Daoud akhtar
- Клинические случаи #1 (часть 18) · Lech Gradziński
- Нейрорадиология · Muhammad Bin Zulfiqar
- Клинические случаи нейрорадиологии и орбиты · omer faruk simitcioglu
- FRANZCR 01A Нейро · AMIRSALEH JAFARI
Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 38659, CC BY-NC-SA