Радиопедия
Меню

Криптогенная организующаяся пневмония

Случай предоставил rmhrw

Клиническая картина

Нарастающая одышка в течение 7 недель. Периодическая лихорадка и сухой непродуктивный кашель. Маркеры воспаления в пределах нормы.

Данные пациента

Возраст:
80 лет
Пол:
Женский

Из случая: Криптогенная организующаяся пневмония

Рентген На весь экран

Отмечается обширная двусторонняя консолидация средних и нижних отделов.

Из случая: Криптогенная организующаяся пневмония

КТ На весь экран

Для оценки доступны аксиальные и корональные срезы толщиной 5 мм в мягкотканном и легочном окнах. Предыдущие исследования для сопоставления в настоящее время отсутствуют. Данное исследование описано дистанционно. Определяются распространенные перибронхиальные плотные инфильтраты во всех долях. Изменения носят сливной характер вокруг бронхов и становятся более неоднородными глубже в легочной паренхиме. Они более выражены в средних и нижних отделах с относительной сохранностью верхушек. Очагов с деструкцией (полостей) не выявлено. Значимого скопления жидкости в плевральной полости нет. Другие узлы в легких отсутствуют. В средостении определяются лимфатические узлы размером до 6 мм по короткой оси, вероятно, реактивного характера. Объемно увеличенных узлов нет. Видимые отделы паренхиматозных органов брюшной полости без видимых патологических изменений для данной фазы введения контрастного вещества. Явных дефектов наполнения центральных ветвей легочной артерии не определяется. Деструктивных изменений костей не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонние инфильтраты в легких, этиология по данным данного исследования не ясна. Следует иметь в виду инфекцию (включая атипичных возбудителей), однако нельзя исключать нетипичную картину легочного кровоизлияния, воспалительные процессы или даже атипичный васкулит. Требуется сопоставление с клиническими данными. Рекомендуется консультация пульмонолога. Специфических признаков гранулематозной инфекции нет, однако полностью исключить ее по данному исследованию нельзя.

Обсуждение

Клинического улучшения на фоне лечения сердечной недостаточности не наблюдалось. Рентгенологические изменения сохранялись после четырех недель антибактериальной терапии.

Пациенту были назначены высокие дозы стероидов, что привело к клиническому улучшению и последующей положительной динамике по данным визуализации.

Предположительный диагноз: КОП.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of rmhrw, Radiopaedia.org, rID: 38634, CC BY-NC-SA