Радиопедия
Меню

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса (HSV)

Случай предоставил Mohammad A. ElBeialy

Клиническая картина

Нарушение уровня сознания и лихорадка.

Данные пациента

Возраст:
90 лет
Пол:
Женский

Из случая: Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса (HSV)

КТ На весь экран

В правой медиальной височной доле определяется неоднородный гиподенсный участок с незначительным масс-эффектом на височный рог правого бокового желудочка.

Атрофические изменения головного мозга с перивентрикулярными зонами гиподенсности.

Из случая: Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса (HSV)

МРТ На весь экран

В медиальных отделах височной доли, а также в островке справа определяются мозаичные участки измененного сигнала: гипоинтенсивного по T1 и гиперинтенсивного по T2 и FLAIR. Гиперинтенсивный сигнал на DWI без соответствующего гипоинтенсивного сигнала на ADC указывает на эффект сквозного T2-свечения (T2 shine-through), а не на истинное ограничение диффузии. 

Атрофические изменения головного мозга с перивентрикулярной артериосклеротической лейкоэнцефалопатией и двусторонними хроническими лакунарными ишемическими очагами в глубоком белом веществе полушарий большого мозга (церебральная микроангиопатия / болезнь мелких сосудов). 

Случайная находка: правосторонний отомастоидит с удлинением T2.

Обсуждение

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса (HSV) обычно проявляется двусторонним асимметричным поражением медиальных отделов височных долей, лимбической системы, островковой коры и нижнелатеральных корковых борозд. Однако одностороннее поражение также встречается нередко.

Сохранность базальных ганглиев, в частности скорлупы, отличает HSV-энцефалит от инфаркта в бассейне средней мозговой артерии (СМА).

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Mohammad A. ElBeialy, Radiopaedia.org, rID: 38583, CC BY-NC-SA